膝盖疼是很多中老年人都会出现的现象,尤其是在上下楼梯时疼痛尤为明显,严重的甚至会使患者活动受限。随着健康意识的提高,中老年人对它日益重视,但由于意识的缺乏,常常会在认识上出现误区。
“骨质增生”这个影像学的描述似乎比“骨关节炎”这个病名更深入人心了。其实骨质增生是骨关节炎的继发改变,骨关节炎的主要病理改变是软骨的磨损,而骨质增生是机体试图修复软骨破坏的继发性改变。
很多老年人的关节仅有轻微的软骨破坏,骨刺很小,关节功能不受限制,疼痛也很轻微。只要保养得当,这种骨质增生一般不会发展成骨关节炎。而如果关节软骨呈进行性退变,明显骨质增生,骨质硬化象牙变和骨囊肿,关节疼痛影响行走,活动明显受限,就可以诊断为骨关节炎了。
可以说,骨质增生并不等于骨关节炎,医生在进行诊断时,一定要将病史,体检和读片三者结合起来才能做出正确的诊断。中老年人如拍片后发现有轻度的骨质增生也无需过度紧张,通过锻炼和保养把关节退变和骨质增生控制在不影响日常生活的范围内,就不需要特殊治疗。
误区二:骨刺是疼痛根源,只要去除自然就会不痛
骨刺是软骨退变后的继发改变,多数情况下并不会导致疼痛,骨刺表面多有软骨覆盖,软骨没有神经分布,感觉不到疼痛;但软骨退变会导致软骨下骨裸露、骨髓水肿,囊性变等病变,引发软骨下骨源性的疼痛,同时,滑膜的水肿炎症也会引发滑膜源性的疼痛。
真正的罪魁祸首是增生的骨刺与韧带等软组织形成撞击,比如股骨髁间窝的骨刺会撞击前后交叉韧带,股骨和胫骨内侧髁的骨刺会顶起压迫内侧副韧带等。
其实骨刺在某种程度上对稳定膝关节是有帮助的,因此如果不处理磨损的软骨,单纯去除骨刺,不但不会改善膝关节疼痛和功能,甚至有可能加重疼痛和功能障碍。因此奉劝被骨刺困扰的患者,在寻求医生去除骨刺的同时,还应把目光放在如何处理磨损的软骨。
误区三:治疗骨关节炎,只有固定的“三部曲”
事实:很多患者在确诊了骨关节炎后,往往会得到这样的意见:先保守治疗一段时间减轻症状,如果不行就做个微创关节镜手术清理关节,实在不行就只有换关节了。大家也习惯把他们称之为治疗骨关节炎的“三部曲”。
有些患者仅仅是在下蹲或上下楼梯、爬山时膝关节疼痛,走平路时并没有明显症状。这类患者就要帮他多做髌骨内推、股四头肌肌力练习,减少爬山、爬楼梯等增加髌股关节摩擦力的活动,并根据患者身体条件辅以药物治疗。
而对保守治疗无效的患者,可以考虑手术减轻髌股关节磨损。
有的患者疼痛以膝内侧为重,X线显示关节内侧间隙狭窄,骨质增生,严重者会出现膝内翻,也就是O型腿。这类患者应控制体重,扶拐行走,加强股外侧肌力锻炼,或佩戴治疗O型腿的矫形支具行走,以减轻内侧关节的压力缓解疼痛。
总之对膝骨关节炎的治疗,需要专业的医生根据患者骨关节炎病情程度、全身情况、生活方式乃至家庭、经济等情况综合个体化考虑,决不是机械的遵循“三部曲”。
误区四:关节镜微创手术是万能的,谁都可以做
很多膝关节骨关节炎患者在经过保守治疗后,依然无法得到有效缓解,但又对关节置换手术心生恐惧,继而把目光集中在了关节镜微创手术上。
事实上,关节镜手术有自己的适应症人群,需要由专业医生进行综合判断后才能决定是否适合做,且不能听信一些没有依据的宣传而随意进行手术。
误区五:置换关节只能用7、8年,老年人手术风险较大
不少有慢性病的中老年人群,常常担忧慢性病会加重他们的手术风险,并且人工关节的寿命有限,如更换了一场过几年还得再换。实际上,关节置换手术是目前发展较为成熟的手术技术,一般情况下,只要患者全身各系统功能尚好,按时服用慢性病药物,将各项指标控制在合理范围,可以接受手术。
数据表明,超过90%的患者可以正常使用植入的假体长达10年以上,80%以上的患者更可使用长达20年以上。
用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.5活血散瘀,消肿止痛。用于跌打肿痛,腰膝关节疼痛。
健客价: ¥9用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥97.9活血行气,温经通络,消肿止痛。用于血瘀寒凝、膝关节骨质增生引起的膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症。
健客价: ¥35用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等,可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥43用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥33.91.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥4.5用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥29滋补肝肾、养血荣筋、通络止痛。用于肝肾不足、筋脉淤滞所致的膝关节骨性关节炎,症见关节肿胀、疼痛、功能障碍。
健客价: ¥55用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。
健客价: ¥179温阳散寒,益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈椎及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛、屈伸不利、麻木或肿胀、遇热则减、畏寒肢冷等
健客价: ¥31在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥38.5温阳散寒,益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈锥及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛,屈伸不利、麻木或肿胀,遇热则减,胃寒肢冷。
健客价: ¥25清热利湿,活血通络。用于湿热闭阻、淤血阻络所致的弊病,症见关节肿胀疼痛、痛有定处、屈伸不利;用于急、慢性滑膜炎及膝关节术后见上述证候者。
健客价: ¥46活血化瘀、祛风散寒、通络止痛。主治:用于治疗骨性关节炎(筋脉瘀滞证)、腰椎、膝关节等部位疼痛、肿胀、麻木重着、遇寒加重,关节屈伸不利、活动功能障碍等。
健客价: ¥69用于缓解局部疼痛及炎症,适用于四肢急性软组织损伤,膝关节骨性关节炎。
健客价: ¥14用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥32.9用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价: ¥7温阳散寒、益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈锥及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛、屈伸不利、麻木或肿胀,预热则减,畏寒肢冷等。
健客价: ¥39用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥51适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥17.5用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥17用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥32用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。
健客价: ¥89