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强直性脊柱炎女性能怀孕吗?注意什么

2018-10-18 来源:骨关节病家园  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者在怀孕前,最好在关节无疼痛或压痛,关节影像学检查无加重等情况下进行,要先控制好病情,否则在孕期出现病情加重,则治疗比较麻烦。

强直性脊柱炎(AS)是一种全身性的疾病,累积整个脊柱和骶髂关节,病程缠绵,致残率高。在该疾病人群中,有很大一部分青年女性,且她们有妊娠需求。那么,AS女性怀孕需要注意哪些方面呢?

首先,值得一提的是,AS不会影响患者的生育能力,不直接影响妊娠结局。大部分AS患者怀孕是没有问题的,而且绝大多数都能生出健康的宝宝。但是患者在怀孕前,最好在关节无疼痛或压痛,关节影像学检查无加重等情况下进行,要先控制好病情,否则在孕期出现病情加重,则治疗比较麻烦。

虽然AS本身对妊娠结局并无显著影响,但治疗所使用的抗风湿类药物会对胎儿产生不利影响,如柳氮磺吡啶会影响精子及卵母细胞质量,甲氨蝶呤及非甾体抗炎药对胎儿有致畸作用。因此,建议妊娠前应停用上述药物3个月以上。对孕期AS病情活动者可使用泼尼松治疗,最低有效剂量为宜,多项研究报导认为此药对胎儿不会产生不良影响。

腰痛是AS患者的常见症状,那么怀孕时腰痛会加重吗?其实,腰痛症状通常在孕早中期比较轻,随着胎儿逐渐长大,腰部负荷增加,孕晚期腰痛症状可能会有所加重,一般不用太担心。但对于关节或脊柱严重畸形及生活不能自理者,妊娠有一定风险,应结合医生的建议,综合评估风险。

国内外多项研究认为,妊娠合并AS本身不是剖宫产指征,分娩方式主要取决于产科指征。国内外文献报道中也指出分娩方式的选择并不影响AS的病情及妊娠结局。需引起注意的是,若骶髂关节炎已达3级或韧带钙化严重,影响骨产道,分娩时产程受阻,应立即行剖宫产,以保母婴平安。产后也应密切观察,对病情加重者应予以药物治疗,但建议停止哺乳。

总之,AS不影响患者的生育能力,不直接影响妊娠结局。AS患者应在孕前及孕期全面评估病情,在病情平稳情况下方可妊娠,以获得良好的妊娠结局及预后。

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