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什么是髋关节脱位 髋关节脱位怎么办

2018-10-04 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:髋关节后脱位一般均可手法复位,很少有困难。复位方法以屈髋屈膝位顺股骨轴线牵引较为稳妥可靠,Allis法为仰卧位牵引,Stimson法为俯卧位牵引。复位时手法应徐缓,持续使用牵引力,严禁暴力或突然转向,遇有阻力时更不可强行扭转。

什么是髋关节脱位?

创伤性髋关节脱位发生在当髋关节受到被动外力时,股骨头脱离原来的髋臼位置。典型的原因是受到直接暴力的冲击,车祸或者高处坠落是最常见的原因,这种类型的脱位常常伴随骨折的发生。

髋关节脱位是一种严重的急性损伤,必须及时的处理。

如何治疗

手法复位

如果没有其他损伤的发生,医生可以通过手法把股骨头恢复到原来的位置,这种治疗叫做手法复位。

1.单纯性脱位治疗

(1)髋关节后脱位一般均可手法复位,很少有困难。复位方法以屈髋屈膝位顺股骨轴线牵引较为稳妥可靠,Allis法为仰卧位牵引,Stimson法为俯卧位牵引。复位时手法应徐缓,持续使用牵引力,严禁暴力或突然转向,遇有阻力时更不可强行扭转。

(2)髋关节前脱位顺患肢轴线牵引时,术者自前而后推动股骨头,使其向髋臼方位移动,内收下肢使之还纳。

(3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术。

2.髋关节陈旧性脱位

因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处理方法。对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。

在手法复位之后,医生需要再对病人进行X线检查,以确认股骨头回到正确的位置。

七、并发症

1.骨折

髋关节脱位可合并髋臼骨折或股骨头骨折,偶有股骨干骨折与髋脱位同时发生。

2.神经损伤

约有10%髋后脱位病人中,坐骨神经可能被向后、上方移位的股骨头或髋臼骨折块挫伤,而引起患侧坐骨神经麻痹。脱位整复后,约3/4病例麻痹就逐渐恢复,如果髋脱位复位后麻痹没有改善现象,且怀疑有一个大的或粉碎的髋臼缘骨折片在持续压迫神经,则需尽早手术探查。

3.股骨头缺血坏死

因髋关节脱位而不可避免发生的关节囊撕裂及圆韧带断裂可能影响股骨头血运,有10%~20%病例发生缺血坏死,在12个月左右于X线照片上可见到改变,已证实早期复位可缩短股骨头血液循环受损时间,是预防股骨头坏死最为有效的方法。临床表现为腹股沟持续不适感与髋内旋痛,运动受限,若采取措施无效,坏死继续恶化,最后必然导致严重的创伤性关炎。疼痛严重者应行关节融合及人工关节置换。

4.创伤性关节炎

此为晚期合并症,这是缺血性坏死不可避免的结果。也可发生于髋脱位合并关节面骨折者,一般说,脱位整复后2~3年内患者应避免任何负重过多,以推迟或减轻创伤性关节炎发生。

5.再脱位

无论手法复位或手术复位后,均有可能发生再脱位的可能,虽然发生率低,但仍应提高警惕。

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