盘点：腰椎间盘突出症诊治误区有哪些

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾病之一。主要是因为腰椎间盘各组份（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后侧方椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经根和（或）脊髓等受到刺激或压迫，产生腰痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

近年来，腰椎间盘突出症成为了发病率极高的疾病，给人们的正常工作和生活带来了很大的困扰。通常表现为腰腿痛，发病没有特定的规律，或突然发生、或反复发作。但是腰椎间盘突出的预警信号一定要读懂，以便及时发现病情，及早就医。

预警信号1

肢体冷感。有少数腰椎间盘突出患者自觉肢体发冷、发凉，主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激导致的。

预警信号2

肢体麻木。肢体麻木主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激导致的。肢体麻木范围与部位取决于受累神经根序列数。

预警信号3

肌肉麻痹。因腰椎间盘突出症造成瘫痪者十分罕见，而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者该肌失去功能。

预警信号4

间歇性跛行。腰椎间盘突出后位于椎管之内，占据了椎管一定的空间，使得椎管对脊髓或者神经根产生了一定的压迫，尤其在患者站立或行走时较明显。

腰椎间盘突出症是临床最常见的腰部疾患，其诊治有以下几个误区：

腰腿痛不算病。据统计，约有95%以上的人一生中有过腰腿痛的经历。引起腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身所有系统。有些腰腿痛的原发疾病治愈后，疼痛也随之消失，也有一些不治自愈。有些患者便因此认为腰腿痛不算病。事实上，腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅算病，而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引起腰腿痛，而且还会引起下肢麻木、发凉、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，严重影响生活质量。

腰腿痛治不好。腰椎间盘突出症的特点是易复发，尤其是神经功能障碍者，修复过程较长。因此，有的患者、甚至有的非专业医生也认为腰椎间盘突出症治不好。其实腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好，优良率约在95%左右。所谓治不好原因有二：一是选择方法不当，二是没有坚持治疗。

对手术的误解

大多数腰椎间盘突出症的患者可通过非手术疗法缓解或治愈，但仍有一部分患者需要手术治疗。在对待手术这一问题上，有两种截然相反的误区：一是盲目手术，二是拒绝手术。前者认为腰椎间盘突出症只有手术才能根除，从而不加选择，只要是腰椎间盘突出，只要患者同意就手术治疗。后者则把手术所带来的神经损伤等负面影响扩大化，认为手术坚决不能做，而一味保守治疗。

应该说，有一部分手术适应证的患者经保守治疗后主要症状可以缓解，但总要遗留一些症状难以改善，而多数手术适应证患者任何保守疗法都不能代替，必须接受手术治疗，而且越早越好，否则，神经功能的丧失可能会成为永久性的。因此，要辩证对待手术和保守的问题，既不能轻易手术，也不能一味保守。