我们知道,高血压和痛风的关系十分密切,很多痛风患者同时合并有高血压。有研究资料显示,高血压患者血尿酸水平常高于正常人,约25%未经治疗的高血压患者伴高尿酸血症,而部分长期的高尿酸血症可进而发展为痛风。当高尿酸血症和高血压同时存在时,冠心病等其他心血管疾病发生的危险性比血尿酸正常的高血压患者高3~5倍。因此,高血压伴高尿酸血症患者的治疗尤其应当引起重视。
尽管新的降压药不断涌现,但世界卫生组织和国际高血压协会仍然推荐利尿剂为最有价值的降压药,因为小剂量服用即能起作用,而且价格便宜。新的高血压病标准治疗方案也认为,大部分高血压患者必须至少服用两种降压药物以降低并发其他疾病的危险,其中之一就是利尿药。它的降压原理是通过排出体内的钠离子,带走水分,减少血容量,降低血压;另外,体内钠离子少了,进入细胞内的钙离子也会减少,促使血管扩张,血压下降。
但是问题就接踵而至了,有些常用的利尿剂可能阻止尿酸排泄,血液浓缩,导致血液中尿酸浓度升高,甚至引起痛风发作!最为常见的如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、呋塞米(速尿)、吲哒帕胺(寿比山,钠催离),以及含有氢氯噻嗪的复方制剂如珍菊降压片、北京0号降压片、复方降压片、复方降压胶囊、复方罗布麻片、常药降压片、复方卡托普利片(开富特)等。因此,如果选用此类药物治疗高血压,往往是降低了血压却升高了尿酸,可谓是“按下葫芦起了瓢”,造成治疗中的矛盾。但是否是所有的利尿剂都不能使用呢?当然不是!上述引起血中尿酸升高的药物是属于排钾型的,即在排钠的同时,也促进排钾,不宜长期使用。我们可以改用保钾类利尿剂,如螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶、依他尼酸等,这些药物既能利尿降压,又可以降低血尿酸,可谓一举两得。
除此以外,还有两类降压药,钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂,也会阻碍肾脏排泄尿酸,升高血尿酸浓度,诱发或加重痛风。钙离子拮抗剂硝苯地平(心痛定)和β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)长期服用后,可能引起血尿酸升高;而同为钙离子拮抗剂的氨氯地平(络活喜)和同为β受体阻滞剂的美托洛尔(倍他乐克)对尿酸影响却很轻微,因此也可以适当选择。至于血管紧张素酶抑制剂如卡托普利、依那普利、赖诺普利等,一般认为此类药有扩张肾血管、增加肾脏血流量的作用,可以促进尿酸排出,有降低血尿酸作用;而血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦能够在降低血压的同时降低血尿酸水平,且降压作用平稳、持久,对心率、血糖、血脂无明显影响,对心脏、血管、脑、肾脏有保护作用,因此也可以适当选用。
总之,伴高尿酸血症和痛风的高血压患者,应尽量选择这几类药物中对血尿酸无负面影响或影响小的降压药,权衡好利弊得失,争取做到“一箭双雕”,而不是“按下葫芦起了瓢”!
本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥35高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥151、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管
健客价: ¥30.9治疗轻、中度原发性高血压。
健客价: ¥33.5原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥24.9痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥175痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥112.9用于治疗急性痛风性关节炎。(详见说明书)
健客价: ¥61清热,利湿,解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病。
健客价: ¥8高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥52.9清热祛湿,活血通络定痛。用于湿热瘀阻所致的痹痛,症见关节红肿热痛,伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数;痛风见上述症候者。
健客价: ¥15.5适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。
健客价: ¥115痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥989痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥5991.原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。 2.反复发作或慢性痛风者。 3.痛风石。 4.尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病。 5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥105痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥1949清热,利湿,解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病。
健客价: ¥10清热,利湿,解毒。用于湿热淤阻所致的痛风病。
健客价: ¥39清热,利湿,解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病。
健客价: ¥17清热,利湿,解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病。
健客价: ¥24清热,利湿,解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病。
健客价: ¥148单纯原发性高尿酸血症以及非发作期痛风性关节炎。
健客价: ¥211. 原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;2.反复发作或慢性痛风患者;3.痛风石;4.尿酸性肾结石和/或尿酸性肾病;5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥31.9本品为吲哚乙酸类非甾体抗炎药,适用于; 1.关节炎,可缓解类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱性炎及赖特(Reiter)综合症等的症状,使疼痛和肿胀减轻,及关节活动功能改善,但不能控制疾病过程的进度; 2.痛风,可用于缓解急性通风性关节炎的疼痛及炎症,但不能纠正高尿酸血症,不适用于慢性痛风的长期治疗; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非关节软组织炎症,在应用一般药无效时可试用; 4..高热的对
健客价: ¥5