抗痛风药物治疗按高尿酸血症无症状期、急性痛风性关节炎期、发作间歇期和慢性期不同阶段采取不同的治疗方法和药物,不能混淆。而且每种药物会产生不同的不良反应,治疗时应注意观察,及时停药、减量或采取预防措施。尤其是一些患者,盲目听信一些虚假广告或偏方,使病程迁延,在急性痛风性关节炎期失去治疗最佳时机,导致病情加重,以致痛风反复发作,产生严重并发症,影响生活质量,甚至危及生命。患了痛风,痛风之友建议找综合医院专科医生治疗,并予以生活指导,方能安全治疗,早日康复。
治疗痛风有难度,预防的主要目的为:控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积;迅速终止急性关节炎的发作;防止尿酸结石形成和肾功能的损害。在饮食疗法基础上,根据疾病不同阶段及病人的个体差异采取不同的用药方案。
根据痛风的不同阶段制订用药方案
急性痛风性关节炎期及早给予秋水仙碱、非甾体类抗炎药或糖皮质激素是治疗的关键。发作间歇期和慢性期可给予促尿酸排泄药物、抑制尿酸生成药物。对于关节畸形者可做理疗和体疗,痛风石较大者可行手术摘除。对无症状性高尿酸血症应积极避免其诱因,经饮食控制仍存在以下情况者可给予药物治疗:
血尿酸>535umol/L;尿液尿酸排出量>800mg/日;有原因不明的尿液浓缩功能低下;反复出现尿路结石;有高尿酸血症或痛风的家族史;血尿酸>475umol/L,并伴有心血管危险因素或心血管疾病,包括糖尿病、冠心病、心衰、高血压、脑卒中、血脂异常和肾功能异常。可予肠道吸附剂爱西特、降低血尿酸药物口服治疗。
根据病人的主要脏器功能制订用药方案
胃肠道刺激症状几乎是所有抗痛风药的不良反应,故有胃肠带溃疡、消化道出血病人应尽量避免使用。促进尿酸排泄药出磺吡酮(苯磺唑酮)外,有皮炎、发热者慎用。抑制尿酸生成药可产生皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等不良反应,亦应慎用。
根据病人经济条件制订用药方案
有很多痛风病人须终生服药。一些进口抗痛风药疗效虽好但价格昂贵,经济条件较差的患者不能长期应用此类药,应选择比较经济有效的药物,严格生活调整,以尽量减少用药。
抗痛风药的种类与作用原理:
秋水仙碱
作用原理为:
1)抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B3、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子。
2)抑制炎症细胞的变形和趋化,缓解炎症反应。
非甾体抗炎药
作用原理为:
抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶活性,进而抑制前列腺素的合成而达到消炎镇痛的作用。
糖皮质激素
作用原理为:
糖皮质激素通过基因效应具有强大的抗炎作用,能抑制多种原因造成的炎症反应,同时还具有免疫抑制及抗过敏、退热作用。该类药物的特点是起效快、缓解率高,但容易出现症状的“反跳”现象。
抑制尿酸合成类药物
作用原理为:
通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少。
促进尿酸排泄的药物
作用原理为:
主要是抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,增加尿酸的排泄,从而降低血尿酸水平。
碱化尿液的药物
作用原理为:
碱化尿液有增加尿酸排除和降低血尿酸的作用。
原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥24.9痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥175本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥35用于治疗急性痛风性关节炎。(详见说明书)
健客价: ¥61清热,利湿,解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病。
健客价: ¥8痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥112.9清热祛湿,活血通络定痛。用于湿热瘀阻所致的痹痛,症见关节红肿热痛,伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数;痛风见上述症候者。
健客价: ¥15.5适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。
健客价: ¥115痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥599痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥9891.原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。 2.反复发作或慢性痛风者。 3.痛风石。 4.尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病。 5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥105痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥1949清热,利湿,解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病。
健客价: ¥10清热,利湿,解毒。用于湿热淤阻所致的痛风病。
健客价: ¥39清热,利湿,解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病。
健客价: ¥24清热,利湿,解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病。
健客价: ¥17清热,利湿,解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病。
健客价: ¥148单纯原发性高尿酸血症以及非发作期痛风性关节炎。
健客价: ¥211. 原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;2.反复发作或慢性痛风患者;3.痛风石;4.尿酸性肾结石和/或尿酸性肾病;5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥31.9本品为吲哚乙酸类非甾体抗炎药,适用于; 1.关节炎,可缓解类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱性炎及赖特(Reiter)综合症等的症状,使疼痛和肿胀减轻,及关节活动功能改善,但不能控制疾病过程的进度; 2.痛风,可用于缓解急性通风性关节炎的疼痛及炎症,但不能纠正高尿酸血症,不适用于慢性痛风的长期治疗; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非关节软组织炎症,在应用一般药无效时可试用; 4..高热的对
健客价: ¥5适用于原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及痛风性关节炎非急性发作期。
健客价: ¥26用于溶解尿酸结石和防止新结石的形成。作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。
健客价: ¥119用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.51.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥6