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痛风用药篇;如何制订合理的用药方案

2018-09-16 来源:痛风之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:治疗痛风有难度,预防的主要目的为:控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积;迅速终止急性关节炎的发作;防止尿酸结石形成和肾功能的损害。在饮食疗法基础上,根据疾病不同阶段及病人的个体差异采取不同的用药方案。

抗痛风药物治疗按高尿酸血症无症状期、急性痛风性关节炎期、发作间歇期和慢性期不同阶段采取不同的治疗方法和药物,不能混淆。而且每种药物会产生不同的不良反应,治疗时应注意观察,及时停药、减量或采取预防措施。尤其是一些患者,盲目听信一些虚假广告或偏方,使病程迁延,在急性痛风性关节炎期失去治疗最佳时机,导致病情加重,以致痛风反复发作,产生严重并发症,影响生活质量,甚至危及生命。患了痛风,痛风之友建议找综合医院专科医生治疗,并予以生活指导,方能安全治疗,早日康复。

治疗痛风有难度,预防的主要目的为:控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积;迅速终止急性关节炎的发作;防止尿酸结石形成和肾功能的损害。在饮食疗法基础上,根据疾病不同阶段及病人的个体差异采取不同的用药方案。

根据痛风的不同阶段制订用药方案

急性痛风性关节炎期及早给予秋水仙碱、非甾体类抗炎药或糖皮质激素是治疗的关键。发作间歇期和慢性期可给予促尿酸排泄药物、抑制尿酸生成药物。对于关节畸形者可做理疗和体疗,痛风石较大者可行手术摘除。对无症状性高尿酸血症应积极避免其诱因,经饮食控制仍存在以下情况者可给予药物治疗:

血尿酸>535umol/L;尿液尿酸排出量>800mg/日;有原因不明的尿液浓缩功能低下;反复出现尿路结石;有高尿酸血症或痛风的家族史;血尿酸>475umol/L,并伴有心血管危险因素或心血管疾病,包括糖尿病、冠心病、心衰、高血压、脑卒中、血脂异常和肾功能异常。可予肠道吸附剂爱西特、降低血尿酸药物口服治疗。

根据病人的主要脏器功能制订用药方案

胃肠道刺激症状几乎是所有抗痛风药的不良反应,故有胃肠带溃疡、消化道出血病人应尽量避免使用。促进尿酸排泄药出磺吡酮(苯磺唑酮)外,有皮炎、发热者慎用。抑制尿酸生成药可产生皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等不良反应,亦应慎用。

根据病人经济条件制订用药方案

有很多痛风病人须终生服药。一些进口抗痛风药疗效虽好但价格昂贵,经济条件较差的患者不能长期应用此类药,应选择比较经济有效的药物,严格生活调整,以尽量减少用药。

抗痛风药的种类与作用原理:

秋水仙碱

作用原理为:

1)抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B3、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子。

2)抑制炎症细胞的变形和趋化,缓解炎症反应。

非甾体抗炎药

作用原理为:

抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶活性,进而抑制前列腺素的合成而达到消炎镇痛的作用。

糖皮质激素

作用原理为:

糖皮质激素通过基因效应具有强大的抗炎作用,能抑制多种原因造成的炎症反应,同时还具有免疫抑制及抗过敏、退热作用。该类药物的特点是起效快、缓解率高,但容易出现症状的“反跳”现象。

抑制尿酸合成类药物

作用原理为:

通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少。

促进尿酸排泄的药物

作用原理为:

主要是抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,增加尿酸的排泄,从而降低血尿酸水平。

碱化尿液的药物

作用原理为:

碱化尿液有增加尿酸排除和降低血尿酸的作用。

 

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