脊髓损伤的常见原因及其防范是什么？

国际脊髓学会（ISCoS）将每年的9月5日定为世界脊髓损伤日。今天，让我们介绍一下脊髓损伤的常见原因及其防范策略。脊髓损伤的原因太多，根据是否创伤性，脊髓损伤可以分为创伤性脊髓损伤和非创伤性脊髓损伤。发生脊髓损伤有一定的偶然性，也有一定的必然性。如果仔细研究就会发现，脊髓损伤，从一定程度上来说，是可以预防的。

一、创伤性脊髓损伤

创伤性脊髓损伤多见于青壮年，男性占绝大多数(82%)，因为危险性活动大多与男性有关。户外活动增多者脊髓损伤发生率相对增加，脊髓损伤在6～8月将增加31.9%；周末占所有损伤的53.1%，其中包括交通伤、工作意外伤、运动和娱乐意外伤、坠落伤、暴力伤。一些发达国家由于工作条件的改善,工作伤明显减少，运动和娱乐伤逐年增加。坠落伤常发生于老年人，在65岁以上的老年人中甚至多于交通伤造成的脊髓损伤。暴力被认为是第4类损伤，显示有逐渐增加的趋势,尤其是在发展中国家，公众暴力损伤是常见的，大多数的损伤是锐器伤。分类如下：

（1）生活伤：摔伤、砸伤、坠落伤等。

（2）交通事故伤。

（3）暴力伤：火器伤、刀刺伤等。

（4）工作意外伤：如高处坠落、重物砸伤等。

（5）运动娱乐伤：如跳伞、悬吊式滑翔、冲浪运动、沿绳滑下运动或攀岩运动等。

户外活动意外伤害是脊髓损伤的多发原因

跳伞运动

攀岩运动

刀刺伤

散弹伤

二、非创伤性脊髓损伤

1、获得性病因

（1）感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、脊髓炎等)

（2）肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)

（3）脊柱退行性疾病

（4）代谢性疾病

（5）医源性脊髓损伤

（6）其它获得性脊柱脊髓疾病

2、发育性病因

（1）先天性脊柱侧凸畸形

（2）脊椎裂

（3）脊椎滑脱

（4）脊髓栓系综合征

（5）脊髓血管畸形

（6）脊髓肿瘤

（7）其它先天发育因素

脊髓损伤预防措施，针对病因：

一、创伤性脊髓损伤：

外伤性因素主要包括交通事故、高处坠落、重物砸伤等，在日常的出行中注意遵守交通规则，系好安全带，避免疲劳驾驶等，露天工作者注意做好安全措施，尽量不去人多，存在安全隐患的场所等等。加强社会治安管理是防止暴力事件导致脊髓损伤的主要措施。

二、非创伤性脊髓损伤：

1、对于医源性脊髓损伤是脊柱手术的严重并发症之一。术中脊髓损伤的主要原因是对脊髓的刺激、压迫、过度牵拉、直接损伤、血管损伤、血肿压迫等。术前准确预计和评估其危险因素并采取响应策略有利于减少脊髓损伤、早期恢复神经功能。

2、对于一些感染性因素,如脊柱结核、脊柱化脓性感染等，注意积极治疗原发病，防止疾病蔓延。

3、针对脊柱脊髓肿瘤，注意日常生活习惯的改善，避免辐射及不良饮食习惯，同时注意保持环境卫生，以及做好肿瘤筛查工作，做到早发现早治疗。

4、针对脊柱退行性疾病，注意做好疾病预防及在疾病早期加强锻炼及治疗，防止病情进一步进展。根据中国康复研究中心杜良杰教授的研究，颈椎、腰椎退行性疾病所导致的脊髓损伤是目前可预防性最强的一类脊髓损伤，只要大家养成良好的工作、学习、生活习惯，在早期注意纠正不良习惯，应用科学的康复训练，就可以有效控制疾病的发展，防止向脊髓压迫期发展。

5、针对一些先天性疾病，如脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱，注意围产期的筛查及早期针对性的治疗。

6、其它疾病所导致的脊髓损伤，各种疾病都有其发生发展规律，只是目前还没有研究清楚而已，其预防方法有待于今后探索。