早发现、早治疗、规范化治疗是强直治疗的黄金原则,早期有效治疗可以将强直病情控制在可控范围内。但是现实情况中有很多强直患友是到中晚期才确诊强直病情的,这就导致患者因错过治疗的最佳时机,加大了治疗的难度,使得强直病情给患者带来了极大的影响。出现这样的情况与强直早期误诊有关,那么,强直早期误诊情况是怎么出现的?
1发病部位不典型、症状不明显
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病,其较为典型的症状是骶髂关节疼痛,向上蔓延至于腰椎、胸椎,向下累及臀部,大腿根部。然而,强直性脊柱炎是一种症状较为复杂的疾病,并不是所有的患者早期发病都会累及腰椎、胸椎。一般而言,强直发病以骶髂关节炎症开始,然后向上蔓延,但有少数患者发病骶髂关节处没有症状,反而是颈椎、足跟或者眼部有炎症反应。
强直后发病早期存在隐匿期,病情在隐匿期时患者疼痛症状不明显。有的患者表现为腰部或其他部位一点点疼或者偶尔疼,有的患者甚至没有明显疼痛症状,只是有乏力、贫血、消瘦的症状表现。强直病情早期发病部位不典型、症状不明显,部分患者所在地域医疗水平有限,当地无法确诊强直病情,就造成了早期误诊的情况。
2临床症状明显,但当地医院误诊
部分患者早期临床症状很明显,比如说腰背部疼痛厉害,有晨僵现象,这都是强直的典型症状表现。去当地医院做血液检查,血液指标异常,但是拍片检查医生却没有发现明显的关节骨质破坏现象,因此,当地医生没有做深入观察和进一步的检查就告知患者患的不是强直,误诊为其他病种。患者在当地检查后,觉得自身病情不是强直,所以不重视。
曾经有患者在当地医院检查医生说只是腰肌劳损,但腰疼情况一直持续没有好转,严重影响了患者的工作生活。患者后来去上海某医院看诊,才发现患的是强直性脊柱炎。这种情况的误诊和地域医疗水平的差异以及医生的经验有关。强直性脊柱炎是1963年才从类风湿关节炎中划分出来的病种,部分地域缺少专门看强直的医生资源,而强直诊断又以X线片所显示的骶髂关节炎症为标准,当拍片没有明显关节边缘模糊情况医生经验又不足时很容易造成误诊。
3患者对疾病认识不全面,看错科室
患者虽然长期和强直病情打交道,但他们却不是学习医学出生的专业人士,难免对疾病情况不了解。有些患者急乱投医,按照自己分析理解的情况来看科室,部分患者早期发病表现在单侧膝关节疼痛,以为是骨科问题就去骨科看诊。当骨科看不出问题的时候又去神经内科看诊。但是强直性脊柱炎属于风湿范畴,虽然一些骨科疾病和神经系统病变也可出现关节疼痛的症兆,但不同的病种起病原因不同,具体的症状表现不同,治疗手段不同,看错科室不仅不能及时发现强直病情,还可能误诊为其他疾病,在治疗中绕弯路,错失早期强直的治疗良机。
4HLA-B27阴性,患者不重视
部分患者对强直有一些了解,但是了解较为片面,觉得HLA-B27检查为阴性就不会是强直。一些患者出现疼痛症状时也及时去医院做检查了,但检查后发现HLA-B27为阴性就觉得自己患的不是强直,自己给自己做了诊断,所以,之后任凭症状如何,自己都坚定的认为不是强直。实际情况是90%的强直患者HLA-B27抗原呈阳性,而10%的强直患者HLA-B27呈阴性。HLA-B27检查不能作为诊断的唯一标准,只能作为诊断过程的参考。
温馨提示:强直早期误诊在强直临床治疗中时有发生,特别是乡镇和偏远地区易出现。据调查研究的数据显示,我国强直性脊柱炎患者首次出现症状到第一个医生确诊时间平均要延误4年时间,虽然延误时间较几十年前有所缩短,但误诊情况仍然存在。
想要早发现、早治疗强直,避免误诊很关键。而要做到这点,一方面是需要患者对病情知识有全面了解,不偏听偏信,也不以点盖面地自己下结论。
确诊强直需要去综合三甲医院风湿免疫科或专门看强直的专科医院才可以。强直病情确诊需结合自身病情症状表现、血液检查结果、B27检查结果,X线片或CT影像结果才可以做出判别。为了避免强直早期误诊,建议患者在病情早期去医疗水平较好的地区看诊。
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