生物制剂能治好强直性脊柱炎吗

生物制剂是区别于非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药的新型药物，近年来广泛应用在强直性脊柱炎的治疗中。生物制剂应用在强直性脊柱炎的临床治疗中发挥了显著作用，特别是一些用非甾体抗炎药止痛无效的患者，生物制剂可以帮助他们缓解疼痛。生物制剂疗效好，这是很多强直患友对生物制剂的直观映像，不少患者都将生物制剂看作是治疗强直的利器，实事真的如此吗？

一、什么是生物制剂

生物制剂是近几年在强直性脊柱炎临床治疗中应用最广泛的药物，简单来说生物制剂是通过细胞生物学产生的、带有免疫原性的一种药物。治疗强直常用到的生物制剂是包括了像抗肿瘤坏死因子抗体、抗白介1抗体、针对B细胞的抗体。它是通过细胞生物学原理合成的一组药物。目前临床上用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂主要是肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂，目前国内使用的此类生物制剂主要有益赛普、类克、恩利、修美乐。

二、生物制剂治疗强直的药理作用

现代医学认为，强直性脊柱炎和类风湿关节炎都是慢性全身性自身免疫性疾病。医学学者们通过研究发现，引起此类关节炎发病与一种名叫“肿瘤坏死因子”的炎症因子有关，它能引发关节滑膜炎、活化破骨细胞造成骨破坏和关节畸形。于是，医学学者们研制出生物制剂，通过抑制肿瘤坏死因子来治疗这类疾病。

以益赛普为例，益赛普竞争性地结合肿瘤坏死因子（TNF），阻断免疫细胞的信号传递，从而抑制肿瘤坏死因子活性，调节炎症反应过程，从而阻断无菌性炎症对患者患处的侵蚀，炎症反应受到抑制，表现在患者身上就是疼痛减轻，甚至消退。与传统的改善病情的抗风湿药相比，生物制剂的主要特点是起效快、抑制骨破坏作用明显，患者总体耐受性较好。

三、是不是所有强直患者都需要用生物制剂

生物制剂虽然治疗效果比非甾体抗炎药和慢性抗风湿药物治疗效果要更好一些，但并不是说一但确诊强直就需要使用生物制剂。一则生物制剂普遍费用较高，一年下来少则几万，多则几十万，而强直性脊柱炎病情早期用非甾体抗炎药就可以做到止痛，延缓病情发展，为什么还要用生物制剂呢？不少早期患者在后台留言，医生给开的药是柳氮磺胺吡啶、西乐葆，没给用生物制剂，可以么，早期强直病情使用非甾体抗炎药联合慢作用抗风湿药物治疗就可以了，不需要打生物制剂。

二则生物制剂之所以效果比非甾体抗炎药和慢作用抗风湿药都要好，是因为生物制剂比他们“高级”，而如果刚开始出现强直病情就使用生物制剂这种“高级药”治疗，那么，再使用非甾体抗炎药和慢作用抗风湿药物治疗就无效果了。这样不仅加大了患者朋友的用药成本，还对治疗本身不利。正确做法是强直早期不需要用生物制剂，而当病情发展到中晚期或使用两种非甾体抗炎药治疗无效时再使用生物制剂。

四、生物制剂对强直患者都有效果么？

生物制剂治疗强直性脊柱炎虽然可以起到很好的止痛效果，但是生物制剂和其他很多药物一样也有耐药性。很多强直病程时间久的患者朋友反映在治疗过程中，刚开始用生物制剂感觉效果明显，基本上打一针或几针就可明显感到疼痛缓解甚至消除，而越到病情后期，用生物制剂也不能感到明显的疗效。

打生物制剂也属于药物治疗的一种方式，药物起到疗效是通过给药方式进入患者体内后与患者身体发生反应的产物。每个强直患者都有其自身的病情特点和不同的身体素质，因此用药的疗效及反应也不尽相同。所以说，生物制剂并不是对所有的患者都有效果。

五、生物制剂的优势与劣势对比

生物制剂的优势是起效快、抑制骨破坏作用明显，患者总体耐受性较好，在强直的临床治疗中的确是发挥了不小的功效。其劣势一是费用较高昂，一般生物制剂一年的治疗费用都在几万到十几万不等。二是由于生物制剂是通过抑制抗肿瘤坏死因子来调节免疫从而减轻炎性反应，因此，使用生物制剂的患者比普通人感染和患癌的风险要高一些。三则生物制剂由于疗效比传统药物好，因此使用生物制剂后再用传统药物治疗传统药物药效会显得不明显。

温馨提示：生物制剂也是治疗强直的一种药物，只不过他是医疗技术发展的产物，比治疗强直的传统药物非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药效果要好。

治疗强直并不是某一种药物起作用的结果，而是需要根据症状制定长期的治疗方案，在治疗过程中如果病情起伏还需要改变治疗方案。并且在目前的医学技术下，强直性脊柱炎无法做到一次性根治，只能通过有效的治疗方法将病情控制在可控的范围，不至于持续恶化给患者带来极大伤害。因此，生物制剂虽“好”，但不能治好强直性脊柱炎。