腰椎间盘突出 手术治疗与保守治疗

一般的处理原则：

初次发作且症状不是特别严重，推荐采用保守治疗。

反复发作或症状特别严重，或是保守治疗无效，考虑进行手术治疗。

1、手术治疗

我们先说手术治疗。长时间保守治疗无效、疼痛难忍、出现下肢麻木、大小便无力等症状，可以考虑手术治疗；如果出现马尾神经瘫的迹象，就一定要进行手术了。

为什么不首推手术治疗呢？并非如许多朋友对手术的惧怕——要开刀！要流血！手术有风险万一动到神经瘫痪了怎么办。

现在椎间盘手术已经非常成熟，这些都不是问题……真正的最大问题是：

可！能！会！复！发！

针对椎间盘突出症，常用的外科手术方法有椎间盘髓核摘除术，椎间融合内固定术，椎间盘髓核置换术、腰椎植骨融合术等。

如髓核摘除术，只是将突出压迫到神经的髓核（非所有髓核）摘除，而椎间盘依然是“压扁”的异常形态。如果原有的错误姿势、不良习惯没有改善的话，很可能再将髓核“挤出”。

而椎间融合固定术，是将异常的椎间盘切掉，填进自己的骨头，让上下两节腰椎长在一起。这样一来，简直是从“根本”上解决问题

——椎间盘都没有了，还怎么突出？！

可你有没有想到，这一节椎间盘被切除，其他椎间盘还在呀！椎间盘融合，除造成脊椎灵活度降低外，还会引起受力分配不均，使负载转移到相邻椎骨上，导致下一节椎间盘更容易突出。

2、保守治疗

大多数腰突症患者，不需要进行手术，可以采取保守治疗，但保守治疗种类繁多。

纯中药疗法是药物外治，这种方式是当今运用较多的调理方法。此方法中医对于腰间盘突出的治疗，主要是以阳气的通调为原则。在著名医刊《走进健康》中曾提到过【泽谦堂黑膏药】对腰间盘突出的治疗很不错。患者添加李主任微信gcd201699或者13137128351就可以购买的到，很多患者反映效果也很好，据了解在调理半月板损伤，软组织损伤，颈椎病、腰间盘突出等骨科疾病方面都有突出的疗效，一般2-3个周期有不错的效果

方法一：卧床休息

传统处理中认为，腰突患者必须执行严格卧床。

而现在的研究表明，卧床休息并不特别有助于腰突症恢复。在腰痛急性期，卧床有助于减轻椎间盘受到的挤压，消炎退肿；在非急性期，腰突患者可以正常活动，无需卧床。

方法二：药物治疗

根据个体情况不同，可以服用止痛、补钙或消炎等作用的药辅助治疗——当然，要在专业人士指导下进行。

方法三：牵引

牵引的原理是通过机械外力的分离作用，改变椎间盘髓核与纤维环后部的相对位置，改变椎间盘与神经的界面，从而减轻神经压迫。

不过，在临床实践中，牵引的负面作用越来越多地凸显出来——许多患者反应，刚做完很舒服，可一次不如一次。一方面是因为难以精确控制机械力度，另一方面则是牵引会造成椎间盘外的后纵韧带松弛，使椎间盘更加突出。

因此，要谨慎选择牵引治疗。

方法四：推拿按摩

通过推拿可以松解粘连、解除肌肉痉挛和神经压迫、改善局部微循环、促进炎症及水肿吸收、减缓疼痛；也有利于纠正脊柱生物力学平衡，减轻腰椎负载。

不过，在进行手法松解前，必须仔细评估分析，找出卡压部位进行松解，同时要注意手法轻柔，避免造成二次伤害。

方法五：物理因子治疗

应用红外线、超声波、电刺激等物理因子来起到消炎镇痛的效果，主要适用于急性期处理。

方法六：康复支具

如果你腰痛的很严重，或是腰椎稳定性较差，医生或治疗师会要求你佩戴支具以减轻椎体承重，减轻疼痛。但不能长期佩戴，以免造成腰肌力量减弱，反而加重腰痛。还可能使患者形成依赖心理。

方法六：运动训练

运动训练对于缓解腰突症状有很好的效果。针对腰突症，普遍认可的方法为麦肯基(Mckenzie)疗法与核心训练。

麦肯基(Mckenzie)疗法对于短期内缓解疼痛、恢复运动功能有很好的效果；而通过核心训练可以增强患者腰椎稳定性、平衡性和协调能力，从更深层次上减少疼痛发生。

最后我们来看一看腰突患者在日常生活中的注意事项

注意一：卧床

前面我们已经讲到过，除疼痛急性期外，不必强制要求腰突患者执行严格卧床。那么在睡觉时，腰突患者需要注意什么呢？

习惯侧卧：将阵痛夹在膝盖间，以减轻脊椎压力。

习惯仰卧，将膝盖或脚适当垫高，以减轻腰椎所受的压力。

注意二：日常习惯

在日常生活中要养成良好的生活习惯。

注意三：游泳

对于大多数腰突患者来说，游泳是一种很好的锻炼方式。水会支持你的体重，减轻脊椎压力，还能锻炼腰背肌肉。

注意四：心理疏导

研究己经证实，抑郁和焦虑情绪是腰痛患者常见的负性情绪反应，它对下腰痛的发生、发展、预后和转归的影响越来越为人们所重视。因此，多与朋友、家人沟通交流，尝试进行冥想、深呼吸、管理压力、欣赏音乐及艺术等行为。