强直性脊柱炎对生育影响之女性篇

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点为主要症状的疾病，与HLA-B27有密切的关联性。好发于13～31岁的年龄段，虽然男性患者多于女性患者，但在国内仍有为数不少的女性患者饱受强直病情的折磨。年轻的强直患者一方面比较担心自身病情的发展，另一方面又较为担心病情对生育的影响。相较于男性患者，女性更为担心强直病情对生育的影响，那么，今天来讲讲女性强直患友生育的那些事。

1、疾病本身的影响

强直性脊柱炎虽然与HLA-B27关联性强，且遗传因素对强直出现有很大的影响，但直系亲属中有强直患者，下一代不一定患强直，HLA-B27阳性者也并非一定发生强直。所以，强直病情本身不影响患者生育。强直性脊柱炎损害的是患者脊柱关节、四肢大关节、骶髂关节和关节外器官（如眼部、肺部、肾脏、心脏），对生殖器官和生殖功没有太大影响。在疾病早期未发生骨盆或脊柱融合的女性可正常受孕、妊娠和分娩。

2、治疗药物的影响

研究表明，治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶吟、雷公藤对性腺有一定影响，但均可逆。研究表明大量的柳氮磺胺吡啶可能影响精子和卵子的治疗，还可通过乳汁分泌影响新生儿健康；大量服用甲氨蝶吟有致胎儿畸形的副作用，少数患者服用甲氨蝶吟还会出现生殖功能减退的现象。另外，雷公藤可能造成女性闭经和不孕，沙利度胺、来氟米特等药物也会对女性生育产生不利影响。

非甾体抗炎药如服用过量、时间过久，因其可抑制前列腺素合成，故对性功能有不良影响，通过调整或停药后可恢复正常。在备孕时治疗强直全疗程用药量应不超过1000mg。

3、女性患者备孕期间治疗原则

强直性脊柱炎病情本身对女性患者生育影响不大，但治疗药物对女性生育影响较大。因此，强直百科建议女性患者先通过药物治疗将病情控制在稳定期，再考虑生育问题。并且在备孕前要做好充足准备，一则为保安全，停药半年；二则备孕前咨询医生，看病情是否稳定，能否妊娠，三则多吃叶酸片。强直性脊柱炎在直系亲属间的遗传几率约为20%，研究表明，病情控制在稳定期的强直患者遗传性明显降低。

女性不同于男性，女性扮演着整个妊娠和哺乳新生儿的重要角色，因此，不仅是备孕、妊娠时需要谨慎用药，在哺乳期也需要谨慎用药。像柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶吟、雷公藤制剂、非甾体抗炎药等对胎儿和新生儿有不利影响的药物都尽量不要用。建议女性患者在备孕、妊娠和哺乳阶段采用按摩、热敷等方法来缓解疼痛，也可在专业医生指导下考虑使用副作用小的泼尼松治疗。若在哺乳期病情加重，可考虑终止哺乳，及时就医治疗。如果在孕中病情加重，一定要去医院就诊，看是否需要终止妊娠，因为病情严重而不予以合理有效的治疗，病情发展可能给女性患者带来不良后果。

女性生育还可受其他因素影响，建议女性患者备孕妊娠在强直专科医生和妇产科医生的指导下建议。孕前、孕期和哺乳期用药都需要在专科医生指导下进行，不能随意用药。