臀中肌损伤会有哪些临床表现

臀中肌损伤是临床常见的病损之一。臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外侧，止于股骨大转子。其神经支配源于L4、5S1的臀上神经。此肌收缩时能外展和内旋大腿，是髋部主要的外展肌之一。单足站立时，此肌能保证骨盆在水平方面的稳定，对于维持人们正常的站立和行走功能，关系极大。

在日常生活中，身体的活动如行走、下蹲、弯腰等动作，臀中肌都起着重要的作用，日久容易损伤，出现局部肌肉的挛缩、结疤和粘连，使活动受限。人是不断运动的，损伤部位不断受牵拉和刺激，使局部变性组织充血、肿胀，刺激周围的身、血管而出现症状。尤其是以髋部为顶点的躯干侧方摆动(如足内翻扭伤时，因重力和惯性的作用，同侧髋部往侧方扭摆)和以髋部为轴心的腰臀部扭转(如投掷动作)，常导致此肌牵拉伤。臀部肌注时，药物和机械刺激造成的臀中肌损伤也不容忽视。

臀中肌损伤有急、慢性两种。急性损伤者，局部肿痛显著，无复杂的临床症状，极少数病例因损伤较重，内出血太多，影响附近的神经和血管，出现臀部麻木，发凉等症状；慢性者，肿胀不显著，但出现的症状较为复杂，除局部疼痛麻木外，还常常引起坐骨神经疼痛，行走受限。 臀中肌损伤可根据臀中肌损伤所波及的范围和病理变化，分为以下3型： 单纯型臀中肌本身受损，并未波及其他软组织，所以只在臀中肌本身有1～2个单纯的压痛点，疼痛较局限，多不引起牵涉痛。下肢可有轻微的疼痛和麻木感。 臀梨综合型臀中肌本身有痛点，压痛且波及梨状肌，做梨状肌牵拉试验，引起臀中肌疼痛加重，且疼痛范围不确定，或有下肢疼痛。 混合型臀中肌本身有痛点和压痛。梨状肌也有疼痛和压痛。压臀中肌和梨状肌都引起下肢沿坐骨神经干的牵涉性疼痛、麻木。患者主诉行走，站立时下肢有痛麻感，发凉等。 波及梨状肌时诊断更为困难。慢性臀中肌损伤的发病率在骨伤科疾病中较高，常被误诊为梨状肌损伤或笼统地诊断为坐骨神经痛。