换关节这么大手术居然不疼？爱护关节专家建议你做好这2件事！

60多岁的王阿姨，因大腿前部及会阴部疼痛，四处求医，辗转各大医院，病情却一直没有得到明确诊断。持续的疼痛让她行走困难，基本丧失了劳动能力，需要家人照顾，她担心某天自己就再也站不起来了，成为家人的累赘。结合临床表征和X线结果，专家们明确诊断她患的是“右侧髋关节炎、股骨头缺血性坏死”，建议进行人工髋关节置换手术。本来赵阿阿姨有点担心这么大的手术会不会很疼？好在现如今有“无痛”关节置换呀！

什么？换个膝关节、换个髋关节这么大手术怎么可能“无痛”？骨科医院医生为我们讲讲神奇的“无痛”关节置换是怎样实现的？

1、一般哪些人要进行人工关节置换？

绝大多数需要做关节置换的都是老年人。因为膝关节病、髋关节病就是一些老年人得的病。一般来讲，都是因为关节受损（退变或磨损严重等）导致关节疼痛和功能障碍，并且经过保守治疗没有明显的效果，就应该考虑进行人工关节置换。

如果是年轻人做关节置换的

多是有一些基础性疾病，比如可能因为肾脏坏死或其他类型的疾病服用药物引起的骨头坏死，或者长期酗酒引起的缺血性怀死，还有一些病人是有先天性骨骼发育的问题也会加快骨头的磨损。

目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术。

2、定义“无痛”：它是相对而言的

每个人对疼痛的反应即疼痛的阈值是不一样的。同样是一个关节置换手术、同样的镇痛方法，有的人可能感觉非常痛；有的人可能感觉没有那么痛，存在个体差异。我们追求的目标让病人感觉不到疼痛或者感觉只是轻微的疼痛。

相比于传统的关节置换术来说，现在推行的“无痛管理”，实际上是医学界更重视病人对疼痛感受的结果。

3、术前、中、后全面的疼痛管理

手术前1-2天

会对病人进行一个疼痛预评估，看病人的疼痛阈值大概在什么位置；然后会给予口服镇痛药，帮助患者提高疼痛阈值，降低他对疼痛的反应。

手术中

首先：麻醉上，可以采用一些对缓解疼痛很有效的麻醉方式，比如腰麻、硬膜外麻、局部的神经阻滞。

其次：手术中的操作上，选用一些更先进的手术方式，尽量减小动作、保护好组织、减少不必要的创伤和出血等副损伤。

手术后

比如通过冰敷减少术后组织的充血肿胀；同时使用药物镇痛，比如中枢的镇痛药，外周的镇痛药，按照他疼痛的等级给他用药。

可能以前只有当病人再痛时才会用药，现在追求‘无痛’，那么病人痛不痛都要用药。另一方面，现在也提倡没有必要忍受疼痛，只要有疼痛的苗头，就要及时使用镇痛药。