在目前的医疗水平下,强直性脊柱炎不能根治,很多患者都尝到过强直性脊柱炎病势缠绵的苦头。不少患者朋友在强直百科留言诉苦,强直治疗难啊。那么,强直治疗难,到底难在哪里?
一、强直性脊柱炎病因
强直病因上不明确,很多因素都可能导致强直发病。这就造成患者经一段时间治疗病情有所好转,在一些致病因素的影响下病情会再度恶化或复发。
首先遗传因素在发病中起到了一定作用。在一个家族中常有2个以上的成员发生强直性脊柱炎。家系调查发现,在强直性脊柱炎患者的第一代亲属中,发生强直性脊柱炎的危险性比一般人群高出20~40倍。孪生子女的调查发现,单卵孪生中,另一个患强直性脊柱炎的可能性超过50%。
其次近年来的研究认为强直性脊柱炎的发生可能与感染有关。强直性脊柱炎患者排泄物中肺炎克雷伯杆菌阳性率远高于正常人。另外,还发现强直性脊柱炎患者血清抗肺炎克雷伯杆菌抗体水平明显升高,阳性率达43.3%,而正常人阳性率仅4.4%。
强直性脊柱炎发病与遗传因素、感染因素、环境因素、免疫系统、无菌性炎症都有密不可分的关系,是一种病因复杂,症状表现复杂的疾病。
二、强直病理改变
1、骨质增生和骨性融合
强直性脊柱炎晚期,受累关节骨质增生日益明显,尤其以关节囊和韧带骨化十分突出,最终受累关节间隙完全消失,发生骨性强直。这种骨性强直常发生在骶髂关节、脊柱关节及髋关节,较少发生于膝关节和踝关节。
2、韧带、肌腱附着部骨炎
在强直性脊柱炎发病过程中,韧带、肌腱及关节囊附着部常发生无菌性炎症,炎症过程中生成的肉芽组织,肉芽组织越来越多,积累到一定量就肉芽组织增生会变成纤维组织增生,破坏了骨质。在骨组织修复过程中,受炎症刺激,骨质增生过多,新生骨组织不仅填补了骨质缺损处。而且向附近的韧带、肌腱和关节囊内延伸,导致韧带骨化。这种改变多见于坐骨结节、跟骨结节、髂骨和耻骨联合处。
3、滑膜炎
滑膜炎是强直性脊柱炎受累关节最早出现的病理改变。显微镜下可见到炎性改变的组织增生肥厚,小血管周围浆液细胞和淋巴细胞浸润。这种炎性改变的滑膜组织可释放炎性介质,造成关节肿痛,可释放多种酶类物质,破坏关节软骨和骨组织,最终造成关节破坏。
4、其他
强直性脊柱炎患者还可出现一些关节外病变。比如强直性脊柱炎患者眼部可发生虹膜炎,而且虹膜炎可能反复发作,在心脏处可出现主动脉瓣关闭不全,在肾脏可出现肾炎,在肺部可出现肺纤维化,在中枢神经系统可出现脊髓压迫。
三、三大点导致强直治疗难
a、强直治疗难,难在病因复杂,无菌性炎症可对患者全身造成损害。而无菌性炎症又很难彻底根除,治疗方法只能做到尽可能消除患者患处疼痛感觉,延缓、控制无菌性炎症对关节的损害程度,但并不能做到祛除炎症。无菌性炎症存在体内,病情就有可能继续发展或反复。强直发病最直接的因素是无菌性炎症,要想做到控制病情,尽量减少复发次数,就一定要从无菌性炎症入手。
b、通常情况下早期时候患者治疗效果较好,随着病情发展患者可出现不同程度的微循环障碍,药物经肠胃分解后药效无法完全到达病灶,中晚期患者普遍可能出现药物治疗效果欠佳的现象,强直治疗一定要对症按时按量用药,按医生所预设的用药量服药药物进入体内后却无法完全吸收,等于没有按足够剂量给药,这在一定程度上加大了治疗的难度。
c、部分患者发病早期会出现髋关节受累情况,如果早期未能合理有效控制病情,髋关节受累最终可导致患者活动能力受限,出现残疾。根据患者髋关节受累的不同程度考虑,髋关节严重受累影响患者行走时可能需要做髋关节置换手术。一部分患者病情发展会出现脊柱融合,脊柱竹节样病变,脊柱炎症畸形。这些情况都在一定程度上加大了治疗的难度。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43本品适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。 本品适用于成年人和5岁以及5岁以上儿童。
健客价: ¥1751.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53本品适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。 本品适用于成年人和5岁以及5岁以上儿童。
健客价: ¥109本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。- 类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。
健客价: ¥4本品适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。本品适用于成年人和2岁以上儿童癫痫患者。
健客价: ¥150用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价: ¥81.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥20苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
健客价: ¥12癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29急性关节炎症和痛风发作,慢性关节炎症、类风湿性关节炎、强直性脊柱关节和脊柱的其他炎性风湿性疾病、与关节和脊柱的退行性疾病有关的疼痛、软组织风湿病、创伤或手术后的肿痛或炎症,治疗痛经和由整形、牙科手术或其它外科小手术引起的术后痛和炎症。
健客价: ¥23骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥42可用于手术后急性疼痛、外伤引起的中-重度疼痛、急性坐骨神经痛和腰痛、晚期癌痛,亦可用于慢性腰痛、骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的治疗。
健客价: ¥24适应症为1.炎性和退行性风湿病:类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2.非关节性风湿性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等。3.痛风急性发作。4.创伤后及术后炎症性疼痛如:创伤后,劳损后,牙痛,头痛等;妇科中出现的疼痛或炎症,例如:原发性痛经或附加炎。 5.对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药,例如:咽扁桃体炎,耳炎。原
健客价: ¥18骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥19.5适用于治疗膝关节和腰椎增生性关节炎、急、慢性风湿、类风湿性关节炎、骨关节炎、肩周炎、强直性脊椎炎、莱特尔综合症、神经痛、偏头痛、痛经、胆绞痛以及感冒引起的发热、头痛等。
健客价: ¥8本品为吲哚乙酸类非甾体抗炎药,适用于; 1.关节炎,可缓解类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱性炎及赖特(Reiter)综合症等的症状,使疼痛和肿胀减轻,及关节活动功能改善,但不能控制疾病过程的进度; 2.痛风,可用于缓解急性通风性关节炎的疼痛及炎症,但不能纠正高尿酸血症,不适用于慢性痛风的长期治疗; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非关节软组织炎症,在应用一般药无效时可试用; 4..高热的对
健客价: ¥5本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥31.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥21适用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、腱鞘炎。亦可用于缓解骨肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及痛经等所致的疼痛。
健客价: ¥4.21.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥19