强直性脊柱炎发病原因

强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，可累及全身，目前其确切病因尚不明确，除了遗传基因中的HLA-B27可致强直发病，感染因素也是不容忽视的原因。

一、细菌、病毒、支原体/衣原体

医学上的感染指的是细菌、病毒、支原体/衣原体、真菌、寄生虫等病原侵入人体引起的局部组织或全身性炎症反应。与强直发病有关系的主要是细菌、病毒、支原体/衣原体感染。

1、细菌

肺炎克雷伯菌是大肠杆菌克雷伯氏菌属中最为重要的一类菌（俗称肺炎杆菌），其所致病占克雷伯菌属感染的95%以上，有研究证明其可能与强直发病的立场表现有关。研究发现，强直患者排泄物中肺炎克雷伯菌阳性率远高于正常人。大肠克雷伯菌与人HLA-B27之间存在相似性，可发生交叉反应，导致强直发生；而肠内产生的抗肺炎克雷伯菌抗体可与邻近关节的抗原发生交叉发硬，经淋巴系统达到腰椎，这可能是强直常累及腰椎和骶髂关节的原因。

研究者发现强直患者幽门螺旋杆菌感染率高于健康人，细胞毒素相关基因A抗体阳性的强直患者疾病活动度高于阴性者，说明幽门螺旋杆菌可能与强直发生发展相关。

2、病毒

乙型肝炎病毒感染是一种以肝脏损害为主要表现的传染病，在累及肝脏的同时还可通过免疫反应诱发多种风湿病，包括强直、结节性多动脉炎等。

3支原体/衣原体

肺炎支原体是一种可引起呼吸道感染的微生物，目前研究发现强直患者肺炎支原体感染远远高于常人，合并肺炎支原体感染的强直患者疾病活动度明显高于未合并者，可能是强直发病的诱发因素。

肿瘤坏死因子在强直性脊柱炎中的作用已被证实，而肺炎衣原体感染可诱发、刺激多种细胞分泌肿瘤坏死因子，其抗原成分与炎性因子产生有关，因此肺炎衣原体感染可能作为诱发因素，通过活化非T细胞依赖的反应和增强炎性因子的产生，从而导致强直的发生。研究发现，衣原体DNA引物酶与HLA-B27配体存在相似片段，推测持续存在于机体内的衣原体的某些片段作为内源性可模拟机体自身的HLA-B27配体，被HLA-B27分子提呈，从而引发机体自身免疫反应，导致强直发生。

二、肠道感染

研究发现强直患者存在肠道微生态失衡的情况。肠道感染与强制性脊柱炎有着较为密切的关系。有学着对50例强直患者进行肠镜检查，结果显示强直性脊柱炎患者60%有明显的肠道非特异性炎症改变，其中27.3%的患者伴随腹泻情况，这也是为什么有部分强直患友反映经常腹泻的原因。另外，结肠黏膜活检显示阳性炎症改变者达65%，病变部位累及结肠和直肠者占63.6%。

三、泌尿系统感染

在临床治疗中，强直患者有泌尿系统感染史的占比也较高。据调查研究显示，部分男性患者有前例腺炎、精囊炎，约83%的男性是强制合并前列腺炎。由此可认为泌尿生殖系统感染也是强直重要的诱因之一。感染经过淋巴系统等途径从前列腺、精囊扩散到骶髂关节炎、骨盆，然后再进入人体循环系统从而引发系统性症状如关节、肌腱、葡萄膜等病变。

强直虽多发于男性，女性也会得强直，泌尿和生殖系统感染同样会导致女性发生强直，尤其是产后女性。盆腔感染可经淋巴回流或脊柱静脉丛扩散到骶髂关节乃至脊柱，也可静血液循环扩散到人体其他组织，可诱发脊柱、外周关节、眼部等组织炎症反应。

四、其他感染

其他感染也可诱发强直。比如结核感染、外伤、甲状腺病变、肺结核等。强直患者一定要注意这些感染因素，可能在日常生活中稍不注意病情就会加重或复发。

五、强直患者该如何避免感染致病情加重

1、注意卫生：包括个人卫生、室内卫生等。需要做到勤洗手、定期打扫房间卫生、每日更换内衣、避免憋尿、保持大便通畅。

2、锻炼身体：中医认为“正气存内，邪不可干”，只有增强体质，才能更好的避免感染。故强烈建议大家加强锻炼，增强体质。

3、合理饮食：包括不挑食，均衡营养。另外，病从口入，需注意饮食卫生，尽量不要吃路边摊和冷饮。

4、远离高危场所：人员密集、封闭场所往往细菌、病毒较多，应尽量避免。

温馨提示：强直患友在强直病情发生发展的过程中如果出现其他感染情况，如慢性肠炎，经常腹泻，经常尿路感染，肺部不适或其他感染情况，建议去正规医院就诊，面诊医生，尽量消除或控制这些感染状况。