强直性脊柱炎是一种慢性疾病,发病由无菌性炎症引起,通常情况下患者起病从骶髂关节炎开始,随着病情发展,沿脊柱向上蔓延至腰椎、胸椎,乃至颈椎,因此多数强直患友在病情发生、发展的过程中都存在不同程度的腰背疼痛感觉。那么,是否强直发病都会累及腰椎、胸椎呢?
强直病情复杂,表现各不相同
a、强直病情存在一定复杂性,在不同患者身上的具体症状表现有所不同。强直好发于16~45岁的中青年群体,其中男性患者多于女性患者。
b、据调查研究的数据显示,有40%的强直患友起病较为隐匿,早期可能无明显反应,临床症状不典型,这类情况容易出现在16~25岁的年轻男性患者身上。
c、90%的患者发病由骶髂关节开始,骶髂关节是由骶骨与髂骨的耳状关节面相对而构成,骶骨是脊柱的组成部分之一,这类患者可能会有反复发作的腰痛及腰骶部僵硬感,有的可累及臀部或坐骨神经,间歇性或两侧交替出现腰痛或两侧臀部痛,疼痛可能蔓延至大腿根部。
d、部分患者发病无骶髂关节炎症的表现,在拍片检查时可发现骶髂关节炎症的反应,这类患者可能在病情早期出现轻微全身性症状,如乏力、消瘦、易感疲劳、厌食、贫血,长期或间断性低热。由于病情反应不典型,与其他疾病的症状存在相似之处,因此很容导致患者无法在早期发现病情,贻误治疗时机。
中轴受累VS外周关节受累
有典型炎性腰痛症状的患者不难诊断,但很多患者是先出现外周关节肿痛,病情经数年的发展才出现腰背痛的症状。中轴脊柱炎包括中轴关节、韧带肌腱和附着点等部位的炎症,外周关节炎通常指除脊柱(中轴)以外的关节部位。
外周关节发病率的高低与患者年龄有关,呈现出发病年龄越小,外周关节受累越明显,致残率越高的特点。外周关节受累主表现为下肢关节(膝关节、踝关节)受累多于上肢关节受累,单关节受累多于多关节受累,不对称性关节受累多于对称性关节受累。部分患者发病先是外周关节受累,发病数年后可有腰背部症状,而有些患者则是十数年乃至更长的时间病情都只是外周关节受累的表现。这就是为什么一些患者仅是膝关节疼痛没有腰部疼痛也被确诊为强直的原因。
3%的强直患者骶髂关节炎症后颈椎最早受累
绝大多数强直患者病情先侵犯骶髂关节,再上行由脊柱发展到腰椎、胸椎、颈椎。少数病人病情侵害骶髂关节后先由颈椎或几个脊柱段同时受累,伴随或不伴随周围关节炎性反应。3%的强直患者发病由骶髂关节开始,颈椎最早受累,随病情发展可沿脊柱向下发展至胸椎、腰椎,也可不累及胸椎、腰椎。
专家表示,这类强直病情较为少见,治疗难度也较大。由于颈椎及颈部软组织慢性损伤或退变可引起脊柱内外力学平衡失调,压迫血管、神经、脊髓,引起肢体功能障碍等一组临床症候,患者轻者头疼头晕、肩颈疼痛,重则危及生命。颈部上连头部,下连躯干,受累后对患者的影响要远远大于腰骶部受累,而由于病情的特殊性,治疗上难度较大,需格外注意。
强直引发足跟痛
强直引发的足跟痛也是典型症状之一,有不少强友在后台留言表示自身病情存在足跟痛的症状表现。由强直性脊柱炎引起的足跟痛表现为不明原因的足跟部位疼痛,伴或不伴随肿胀,可以单侧也可以双侧发病,足跟皮肤可能出现红肿或没有红肿,皮肤温度和颜色无改变。足跟痛的时间较长,长时间无法缓解,夜间疼痛可能加剧。
认识自身病情,正确对待
强直性脊柱炎病情症状表现很复杂,在每一个患者身上的体现各有不同。因此,治疗强直一定要去正规医院面诊医生,根据自身具体病情情况再结合医生建议综合考虑治疗方案。很多患者喜欢询问其他患友如何治疗或在网上自己查找相关治疗信息,这些都只能作为参考,不能实际运用到自身病情的治疗中来。
另外,强直症状表现不同,这就造成患者病情的轻重缓急各不相同。像颈椎首先受累或髋关节受累这类不合理治疗可能严重影响患者生活的病症一定要重点关注,有针对性的进行治疗。
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