您的位置:健客网 > 骨科频道 > 骨科知识 > 症状 > 成人遗尿需明确是否表明有脊髓栓系综合征?

成人遗尿需明确是否表明有脊髓栓系综合征?

2018-08-18 来源:脊柱微创神经外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:脊柱裂又称椎管闭合不全,是一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中,椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全,到严重的畸形。

20岁的小刘,一直有一个难言之隐。早在几年前,他总是发现自己晚上睡觉时出现遗尿的问题。这让他尴尬万分,尤其是现在大学集体宿舍,让舍友知道后更是非常难堪。于是小刘四处打听,看过很多中医,认为是肾精不足吃了很多中药,却都无法改善,最后就诊空军军医大学唐都医院神经外科脊柱脊髓专家门诊,李维新教授在了解患者的情况后,建议患者先拍一个腰骶部的X片,结果显示脊柱裂。

脊柱裂是什么?

脊柱裂又称椎管闭合不全,是一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中,椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全,到严重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健(孕妇摄入足量叶酸)对预防胎儿畸形是很重要的。

通过进一步的磁共振检查,发现患者并非单纯的脊柱裂,同时还伴随有脊髓拴系的问题。李教授给患者解释:某些隐性脊柱裂患者在成长过程中,排尿障碍日趋明显,直到学龄期仍有尿失禁,这是终丝在骨裂处形成粘连紧拉脊髓所产生的脊髓拴系综合征。MRI可见脊髓圆锥下移,终丝变粗,横径在2mm以上。

如何进行治疗?

脊髓拴系到出现症状时已经发生器质性改变,我们无法使之恢复正常,只能予以适当的矫治,使其不继续发展。脊髓拴系综合征的症状可能是神经系统损毁性的损害造成的,这种损伤通常是无法修复的,治疗仅仅是使病损不再继续加重。也可能是神经系统的刺激性或不完全损害所致,此时手术治疗则可能达到减轻症状和防止病情进展的双重效果。

所以,脊髓拴系综合征手术治疗的根本目的在于预防病情继续进展,部分患者的下肢运动和感觉功能,甚至大小便功能有可能因此获得改善。通常,出现大小便功能障碍常提示预后欠佳,手术通常不能使大小便功能障碍、下肢和足部的变形得到改善,但可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善。下肢和足部的变形部分可以通过矫形手术得到改善。因此,对许多脊髓拴系综合征患者,尤其是儿童,需要到脊柱神经外科就诊。

对于大小便功能尚正常的脊髓拴系综合征患者,包括因腰骶部皮肤改变、下肢感觉和运动障碍而发现者,我们建议及早进行系统的检查、评估和手术治疗;对于已经出现大小便功能障碍的患者,则应结合其全身情况及相关检查情况选择手术与否,此类患者绝大多数也需要手术治疗。

对患者进行手术时应贯彻微创理念,坚持显微外科手术,必要时配合神经电生理监测,以做到尽可能彻底松解拴系,避免神经损伤,减少再粘连和拴系,以及预防术后伤口并发症。对术后患者进行随访,对泌尿系统功能障碍的防治,下肢运动和感觉的康复,以及下肢畸形的矫治给予尽可能的指导。我们认为单纯注重拴系手术,而忽视对这些功能障碍的继续诊疗进行正确的指导,对患者是不利的。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房