膝关节积液不是一种病,而是多种疾病的一种表现。创伤、骨质增生、细菌感染、关节退变、风湿性疾病等可使关节滑膜受到机械、生物、化学等的刺激,引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高,关节液的渗出大于吸收即形成膝关节积液,从而出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。
关节内产生的这些积液属于病理产物,这些积液中含有大量的消化酶,长期存在于关节内,会对正常的滑膜、韧带起到消化、溶解作用。如果关节积液过多、张力过大时可进行关节穿刺抽取积液缓解症状。
但如果积液量很少,不必进行穿刺抽液。一则容易损伤关节,有关节感染的风险;二则也无必要,因为少量积液经过积极治疗后可很快消失;三则少量积液很难通过穿刺抽出。
那么,这些积液抽出来了后马上又产生了,是不是越抽越多?从病理过程来说,这是不科学的。但由于抽掉关节积液而并没有将积液产生的病理因素消除,因此积液常常又会产生,所以在确实病因的情况下,同时针对原发疾病进行治疗才能从根本上消除膝关节积液。
引起膝关节积液的常见原因及处理
1.膝关节半月板损伤
对于半月板损伤,如果达到3度,建议关节镜手术治疗。
2.膝关节的韧带撕裂
比如前交叉韧带撕裂、后交叉韧带撕裂等等。对于前交叉韧带撕裂或者后交叉韧带撕裂,需要在关节镜下做韧带重建手术。
3.膝关节的骨关节炎
对于轻中度的骨性关节炎,可以尝试保守治疗,口服非甾体的药物和营养关节软骨的药物。如果积液比较多,可以通过抽关节的积液来缓解症状。对于重度的膝关节骨关节炎,可以采用膝关节置换手术。
4.膝关节的滑膜炎
对于轻中度的滑膜炎,可以采用卧床抬高下肢至高于心脏平面,达到消肿的效果。可以口服消肿药物迈之灵。如果积液比较多,可以通过抽关节的积液来缓解症状。
5.膝关节髌股关节的滑膜皱襞综合征
对于滑膜皱襞综合征,严重的需要关节镜下将滑膜皱襞切除,如果不严重可以采用保守治疗。
6.膝关节化脓性关节炎
对于化脓性关节炎需要尽快关节镜下冲洗或切开扩创,并且置管应用抗生素冲洗引流。
7.色素沉着绒毛结节性滑膜炎
对于这种疾病需要尽快关节镜下行滑膜切除术,加放疗。
8.髌骨脱位
髌骨脱位严重的需要手术处理。如果仅有髌骨外侧偏移,平时可以佩戴护膝,尽量避免剧烈运动,避免急停急转,避免下蹲的动作。
9.其他疾病
比如痛风性关节炎,类风湿性关节炎,血友病性关节炎,膝关节扭伤导致的积血等等。对于这几种情况,首先要治疗原发病,然后针对膝关节的症状对症处理。
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