骨关节炎——衰老的标志

从古到今,人们都在追求长生不老的方法。

秦始皇是我国历史上追求不老药的典型皇帝。最终,秦始皇没吃到长生药,不但没有长生不老,就连秦王朝也早早灭亡了。

1、骨关节炎是衰老的一个标志

如今，人们早已经不像过去那般愚昧地一心寻找长生不老的药方，但人类仍然孜孜不倦的寻找延长寿命的方法。

伴随着科技和医疗水平的不断进步,人们平均寿命在持续的延长,今天我国人民的人均寿命已经超过了75岁。

寿命的延长虽然代表着科技水平和社会的广泛进步,但同时也带来了过去没有的老年疾病的广泛流行。

人在30岁以后,随着年龄的增长,身体各器官功能也开始衰老退化。

年纪大了,很多毛病都会找上门来,其中就包括被广大老百姓们戏称为“银发病”的“老寒腿”。

每当天气一转凉,就会经常听到小区里的一些老人念叨“这两天‘老寒腿’又犯了!”

可是,“老寒腿”到底是啥病?

其实,“老寒腿”在医学上被称为骨关节炎(osteoarthritis,OA),是一种最常见的中老年人关节疾病。

骨关节炎在民间的名称很多,如老年性骨关节炎、肥大性骨关节炎、退行性或退化性骨关节炎、变形性关节炎、增生性骨关节炎等。这些名字都和老年挂上了关系。

中国现在正迈入老年化社会,很多老人在很长一段时间里忍受着骨关节炎的折磨。

我国“十五”、“十一五”科技支撑计划课题调查发现:

40岁以上的中国人总体骨关节炎患病率约为46%,

50岁以上的患病率高达50%,

到了75岁患病率就达到了80%。

女性在绝经前,骨关节炎的发生率与男性相似;

但绝经期后,女性骨关节炎发病率明显高于男性。

骨关节炎好发于负重大、活动多的关节,如膝、髋、颈椎、腰椎、手指等关节。

患者每天要忍受关节肿胀疼痛的折磨,随着疾病进展,关节会出现不同程度的僵直、畸形、关节功能逐渐丧失,最后引起关节瘫痪,生活不能自理。

骨关节炎的致残率可高达53%,称为中老年人晚年生活最大的“绊脚石”。

虽然骨关节炎如此普遍,但中西医对骨关节炎的认识都经历了漫长而复杂的历史过程。

2、骨关节炎的病因

1.原发性骨关节病的基本病因是，人体成熟后的逐渐老化及退行性变，在骨关节方面的表现。

2.继发性骨关节病是指因某种已知原因

例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏，或关节结构改变。

由于关节面摩擦或压力不平衡等因素，造成关节面的退行性变。

3、骨关节炎的发现及认识的历史

骨关节炎是西医病名,但中医学古籍也有对有关疾病的描述,与之颇为相似。

《内经》指出:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。”

《中藏经》认为:“骨痹,乃嗜欲不节,伤于肾也。”

主要症状为“腰膝不遂,四肢不仁。”

中华人民共和国中医行业标准《中医病症诊断疗效标准》称骨关节炎为“骨痹”。

中医学对于骨关节炎的传统理论

认为“风寒湿邪,痹阻经脉,致使经脉不通,不通则痛”

所以中药治疗一般是以祛风散寒、解痉通络、活血化瘀为目的的。

在《五十二病方》中还记载了现今中医学治疗骨痹证的常用药物,如乌头、防风、白芷、牛膝、续断根等,

足以证明“骨痹”在夏商时期就已经作为病理名词或症状命名。

在西方古病理学报道中,骨关节炎是最古老的、分布最广的病理损害之一。

在人类历史上,骨关节炎可以追溯到冰河时期的史前人类,尼安德特人(Neanderthal)的化石。

尼安德特人,或“尼人”,包括法国的穆斯特人、圣沙拜尔人、南斯拉夫的克拉皮纳人、非洲的布罗肯山人、沙尔纳人等。

从这些史前人类的遗体化石中可以看到,尼安德特人的骨骼有粗大变形的现象:

弯腰曲背,膝部弯曲,两腿外展,步幅蹒跚。

后来法国人阿朗布尔(C.Arambourg)证明了标本上的粗大畸形是由于骨关节炎引起的。在这之后,骨关节炎在各处都有发现。

根据埃及的资料显示,在公元前400年,骨关节炎就已经存在。

尽管骨关节炎有着远久的历史,西方医学文献却很少提及。

骨关节炎的概念最早由加罗特(ArchibaldE.Garrod)于1890年提出,称为首次明确骨关节炎与类风湿关节炎区别的人。

当时加罗特提出骨关节炎包含有一个炎症的过程未能说明疾病的本质,之后“骨关节炎”一词在国际上广泛流行。

1909年,尼克斯(Nichols)和理查森(Richardson)提出了骨关节炎的病理变化应为退行性变关节病(osteoarthrosis),此后该病的病理学特征就一直认为是退行性病变。

4、骨关节炎治疗方法的探索

到目前为止,尽管经过医学科学家们坚持不懈的研究,人类仍然没有找到彻底治愈骨关节炎的方法。

目前,骨关节炎治疗目标主要为缓解疼痛、阻止和延缓疾病的进展、保护关节功能和改善生活质量。

主要治疗方案可以分为药物治疗外科治疗和非药物治疗。

临床上最常用的缓解骨关节炎疼痛的药物是非甾体抗炎药,包括洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、美洛昔康、奈丁美酮等。

它们的疗效确切,但不良反应也比较明显,如消化道不良反应、肾功能损害等。

对于大多数骨关节炎患者,关节置换手术在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果,但关节置换手术也存在一定的并发症,近期并发症如感染、深静脉血栓、肺栓塞等,远期并发症包括假体的松动和磨损、骨溶解、假体周围骨折等。

这些并发症虽然发生概率极低,可是一旦出现,必然会给患者带来更多的苦痛。

3201医院疼痛科专家柳围堤教授表示：对于骨关节炎来说,非药物预防是最好的治疗。

减少导致骨关节炎的危险因素对于避免骨关节炎发生也有重要作用,例如,肥胖、吸烟、关节损伤(跪地、蹲下、弯腰、爬楼梯、爬山、走远路、搬重物)和运动缺乏。

有证据表明,每天走路超过1万步,可能引起膝关节结构的损伤。

严重损伤时要卧床休息,防止加重对关节的进一步磨损。

现已证实减肥能降低骨关节炎的症状,阻止疾病进程。

但这提及的主要是减少体脂,而不是肌肉含量。

有遗传倾向的患者一定要戒烟,因为吸烟和遗传能相互作用,加速关节软骨损失。

对于轻中度活动的骨关节炎患者,推荐进行有氧运动、抗阻耐力锻炼和水上运动,但过度运动是不可取的。