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5种肩关节损伤的体格检查,你学会了吗?

2018-08-12 来源:骨今中外  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:外旋衰减试验,患者肘关节屈曲90度,肩关节在肩胛骨平面外展20度。检查者一只手固定肘关节,另一只手使肩关节外旋达最大程度,然后放松嘱患者自行保持最大外旋。

Jobetest(emptycantest,空罐试验)——冈上肌

肩外展90度,然后内旋并向前30度,前臂旋前拇指尖向下

在此体位上,治疗师向下加阻,患者上抬抗阻

阳性-无力或疼痛;提示冈上肌腱病变、肩撞击综合征

落臂征(Droparmsign)——冈上肌

检查者将患者肩关节外展至90度以上,嘱患者自行保持肩外展90~100度的位置,患肩无力坠落者为阳性。该试验对诊断冈上肌损伤具有高度的特异性,但阳性率不高,多见于冈上肌完全撕裂的病例。

冈下肌、小圆肌

患者肩处于内收位,屈肘90度,肘部处于体侧并夹紧。嘱患者抗阻力将双肩外旋,使双手远离体侧。

外旋衰减试验(theexternalrotationlagsign),患者肘关节屈曲90度,肩关节在肩胛骨平面外展20度。检查者一只手固定肘关节,另一只手使肩关节外旋达最大程度,然后放松嘱患者自行保持最大外旋。外旋度数逐渐减少者为阳性。提示冈下肌、小圆肌损伤。

Liftofftest(Liftoff试验)——肩胛下肌

患者将手置于背部,手心向后

然后嘱患者将手抬离背部

治疗师适当给予阻

阳性-不能完成动作,提示肩胛下肌损伤

拿破仑试验(Napoleontest)肩胛下肌压腹试验

患者将手至于腹部,手背向前,屈肘90度,注意肘关节不要贴近身体。检查者将患者手向前拉,而嘱患者抗阻力做压腹部的动作。可能因姿势类似拿破仑的典型姿态而得名。两次对比,阳性者力量减弱。阳性提示肩胛下肌损伤。

二、肩峰撞击的检查

Neertest(Neer试验)

治疗师一手固定肩胛骨,另一只手保持肩关节内旋,然后使患肩前屈过顶

阳性:诱发出疼痛

三、喙突撞击的检查

Hawkinstest(Hawkins试验)

患者肩关节内收位90度,肘关节屈曲90度,前臂保持水平

治疗师用力使患者前臂向下致肩关节内旋,出现疼痛为试验阳性

阳性提示:

–肩袖肌腱撞击喙肩弓

–肩前部疼痛提示撞击综合征

–肩后部疼痛提示关节囊后部紧张

四、肩关节脱位的检查

Apprehensiontest(惊惧试验)

患者肩关节外展90度,肘关节屈曲90度

治疗师在此体位上增加肩关节外旋转

患者出现惊恐即为阳性

阳性提示肩关节的不稳定,可能近期有肩关节的脱位

五、肱二头肌长头腱鞘炎的检查

Speeds征和Yergason征:

肱二头肌长腱阻抗试验:前者为前臂旋后,前屈肩90,伸肘位,阻抗位屈肘,出现肩痛为阳性;后者为屈肘90,阻抗屈肘时结节间沟产生疼痛为阳性。提示肱二头肌腱鞘炎。

Speed’stest(Speed’s试验):

肩关节前屈并内旋转,肘关节伸直位,患者抵抗治疗师给的向下的力

阳性-疼痛

阳性提示肱二头肌肌腱炎

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