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肥胖痛风患者减重有利于降尿酸吗?

2018-08-05 来源:吉大一院风湿免疫科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:医生一般都会建议痛风患者要减轻体重,但效果大小却未曾经过系统回顾评估。本系统性综述的目的是为了确定超重和肥胖的痛风患者减轻体重的益处和危害。

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,最好发于超重和肥胖的中年男性,患者往往合并有高脂血症、高血糖、高血压病等。因此,一旦得了痛风,风湿科医生往往会叮嘱患者要“管住嘴,迈开腿”,通过饮食控制和体育运动来控制减轻体重,这是药物治疗之外痛风治疗的另一个重要方面。目前国内外陆续有一些研究也支持上述理论,认为减轻体重有利于降低血尿酸水平并使血尿酸稳定在目标水平,有助于减少痛风发作频率,但这些研究大多数存在明显的缺陷,包括病例数较少、方法学质量较差,且大部分为观察性研究,这使得研究结论说服力不强。为了明确减轻体重对于超重和肥胖的痛风患者的利与弊,今年九月份发表在风湿界权威杂志《风湿病年鉴》上的一篇文章将来自多个数据库的多项相关性纵向研究进行了系统性回顾分析,得出了相对可靠的结论。那么,研究结果如何呢?

超重和肥胖的痛风患者减轻体重的降尿酸效果:一项对纵向研究的系统性回顾

研究目的:

医生一般都会建议痛风患者要减轻体重,但效果大小却未曾经过系统回顾评估。本系统性综述的目的是为了确定超重和肥胖的痛风患者减轻体重的益处和危害。

研究方法:

我们搜索了6个数据库,寻找有关减轻体重对于超重和肥胖的痛风患者的效果的纵向研究。在非随机干预研究中采用偏倚风险评估方法评估偏倚风险。根据证据推荐分级的评估、制定与评价系统评估证据的质量。

研究结果:

从3991项可能符合条件的研究中纳入10项研究,其中包括一项随机试验。干预措施包括饮食控制合并或不合并体育运动,减肥手术,服用利尿剂、二甲双胍或不予干预。平均体重减轻从3公斤至34公斤不等。研究特征的临床异质性除外了meta分析。体重减轻对于患者血清尿酸水平的影响范围在-168umol/L至30umol/L之间,0%-60%的患者达到了血尿酸目标水平,即低于360μmol/L。8项研究中有6项(占75%)得出了减轻体重对于预防痛风发作有积极作用的结论,而有两项研究结果表明了血尿酸水平、达到血尿酸目标水平与痛风发作的剂量-反应关系。减肥手术后,短期内血尿酸水平会暂时性升高,痛风发作会更加频繁。

研究结论:

现有的证据支持超重和肥胖的痛风患者应减轻体重,减轻体重对于降低痛风患者血尿酸水平、达到血尿酸目标水平及减少痛风发作的有益影响的证据质量等级分别为低级、中级和低级。短期而言,可能会产生不利的影响。由于目前的证据包括一些低方法学质量的观察性研究,因此迫切需要开展一些严格的前瞻性研究,最好是随机对照试验以进一步验证。

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