绝非偶然--狼疮患者应警惕继发性骨质疏松

已有研究证明，系统性红斑狼疮（SLE）患者继发骨质疏松绝非偶然！SLE可继发骨质疏松，且有文献报道SLE骨量减少发生率高达25％～46％，有4％～23％的SLE患者合并骨质疏松。而我们知道如患骨质疏松可出现腰背疼痛、身长缩短、驼背，严重者伴骨骼畸形和骨折。到底是哪些原因导致狼疮患者骨质疏松发生率这么高呢？

1.糖皮质激素（GC）：相信狼疮病友都知道，GC是治疗SLE及其并发症的主要药物，且早有研究表明GC能诱发骨质疏松，因为长期使用GC能抑制成骨细胞的增殖分化、促进破骨细胞生成，还会减少肠道对钙的吸收，导致骨量的丢失。GC在诱导GIOP方面没有安全剂量可言，且GC使用的剂量越大、疗程越长、累计使用量越多，骨量丢失越多。

2.维生素D（VD）缺乏：许多研究证实狼疮患者血清VD水平降低，提示VD缺乏是SLE相关骨质疏松的一个重要危险因素。

3.肾脏受累：狼疮患者肾脏受累导致VD的生物转化过程受到抑制，且狼疮患者几乎都有病理性肾脏受累，而肾脏产生的1-α羟化酶是活化25（OH）D3的重要的酶类，这一转化过程受抑制会导致狼疮患者VD的利用下降，而VD的缺乏使钙的吸收受影响，从而影响患者的骨密度。

4.光敏：光敏是狼疮患者的常见临床表现，患者一般都因此而尽量避免户外运动，这样减少了日晒时间，导致VD合成与代谢障碍。

5.炎性因子：SLE疾病的本质是血管炎，患者体内许多炎性细胞因子明显增高，这些炎性细胞因子能够诱导破骨细胞生成，促进破骨细胞前体分化从而影响骨代谢，导致骨质疏松。

那么，狼疮患者继发骨质疏松该怎么治疗呢？GIOP该如何预防呢？

1.狼疮患者继发骨质疏松，首先要积极治疗原发病，多使用免疫抑制剂联合糖皮质激素，在密切观察病情基础上做剂量调整和减量用药。

2.对于接受GC治疗的狼疮患者来说，无论使用激素量大小，都应该在正常饮食之外添加钙剂及VD。对50岁以上绝经的女性患者预计激素使用疗程超过3个月者，应接受钙剂、VD及双膦酸盐来预防骨质疏松。

3.饮食上，狼疮患者可多喝牛奶，多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等优质蛋白补充蛋白质、VD及钙元素，降低骨质疏松发生率。另外，限制食盐摄入，因为过多的盐分会增加钙的流失，加大狼疮患者骨质疏松的概率，所以狼疮患者宜清淡饮食。

4.保持正常的骨密度和骨强度需要不断的运动刺激，规律而适当的运动可预防骨质疏松，降低将来发生骨折的风险。

狼疮患者继发骨质疏松绝非偶然，除了狼疮疾病本身导致骨量低下外，还有很多是由于长期服用糖皮质激素继发的骨质疏松，广大狼疮病友在开始接受激素治疗时就应补充钙剂和VD，定期监测骨密度及骨代谢的指标，避免因骨质疏松造成骨骼疼痛、脊柱变形，甚至骨折。