腰椎间盘突出症的发病原因

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。我们接触的病人发病的原因主要有以下几种：

1运动中的突然性损伤常发生于进行体力劳动或体育竞技时，如弯腰搬重物，抬、扛重物，突然扭转、投掷等，常会引起棘上韧带、棘间韧带以及椎间盘组织的损伤甚至发生腰椎间盘破裂，尤其是在无准备的情况下突然进行加重脊柱负荷量活动。

意外事故具有突然性，如下楼时不慎蹬空而跌倒，在冰雪上行走或跑步时滑倒，足部踢在石头、土块或树枝等障碍物上被绊到，从高处坠落，高速行驶的汽车急刹车或突然剧烈的颠簸等，都可造成腰部及椎间盘组织损伤。急性腰扭伤、腰椎小关节功能紊乱、腰椎压缩性骨折这些损伤常伴有腰部多种组织如棘上韧带、棘间韧带、前后纵韧带、肌肉、筋膜、小关节滑膜等受累，进而影响脊柱椎体与椎体之间的稳定性，使椎间盘受到不均匀、不协调的病理性刺激，加速椎间盘组织的退变。同时还可能使纤维环与软骨板和椎体之间的结合部发生撕裂;局部出血、水肿会影响椎间盘组织的血液及组织营养液的供给，造成椎间盘营养不良而发生退变。

2姿势不正确导致的损伤常发生于日常工作和劳动中，如搬运时的正确姿势为:弯腰屈体的同时屈膝屈髋，然后双手持物，在边抬边起的同时髋膝关节逐渐伸直，这样即使物体沉重或搬不起来也不至于造成腰部损伤。如果搬运时只弯腰屈髋，而膝关节却保持伸直状态或屈曲不够，突然用力搬起物体时腰部所承受的是一种剪切力，最易使棘上韧带、棘间韧带撕裂，影响脊柱的稳定性，久之则累及椎间盘组织。

3慢性损伤慢性损伤也称劳损，常与职业密切相关。特殊职业人群如汽车司机、搬运工、长期伏案工作者等，由于职业的关系而需长时间保持一定的工作姿势和体位，使腰部肌肉韧带长期处于高张力状态，会加重椎间盘承受的压力，引起腰部肌肉及其附着点的过度牵拉，造成局部缺血、充血、水肿、出现炎症反应等，最终使椎间盘变性膨出而发病。

此外，腰部急性损伤、腰椎骨折等常合并椎间盘组织不同程度的损伤，虽经治疗后大多数患者可以痊愈，但部分患者伴有急性损伤后遗症，椎间盘不能完全复原而成为日后发生腰椎间盘突出症的“祸根”。