腰椎间盘突出到底手术还是不手术?

腰椎间盘突出已经成为一种骨科的常见病，发病率逐年增加，发病的趋势也在向年轻化发展。腰椎间盘突出会导致患者发生腰腿疼痛，甚至导致患者的运动功能、大小便功能、性功能发生障碍，严重影响生活。如何治疗腰椎间盘突出成为广大患者所关心的一大问题。

对于患者来说，如何治疗腰椎间盘突出是最关切的事情，李新如医院骨二科、骨五科表示，治疗腰椎间盘突出可分为两种治疗方式，保守治疗和手术治疗。保守治疗对于腰椎间盘突出症来讲，包括常讲的物理治疗、药物治疗，而另一种则是手术治疗。物理治疗、药物治疗、手术治疗三种治疗方式是呈阶梯式的递进。

保守治疗能否将突出的椎间盘再缩回去

医院专家表示，治疗腰椎间盘突出从理疗来讲，包括按摩、推拿、牵引、针灸等中医传统方法，能缓解患者的疼痛，对早期病情较轻的患者有一定作用。药物治疗腰椎间盘主要使用的药物为骨科专用的消炎止痛药。其主要的作用是减少椎间盘的炎症，减少椎间盘突出刺激神经引起的炎症从而缓解神经引起的疼痛，从而达到减轻患者症状的目的。

物理治疗和药物治疗都属于保守治疗，其优点是不需要开刀，损伤较小，而且费用较低。很多患者在治疗或求医过程中常常误解“理疗能否按回去”。在临床上，把椎间盘能按回去基本是没有。但是通过理疗或药物治疗确实能缓解症状的效果。郭延章表示，“如果一个疾病能够耐受或者适应，它就达到另外一种平衡，其实就不是一种疾病，是另外一种状态而已，这就是保守治疗的目的。”

腰椎间盘突出是否需手术?

“是否对患者采取手术，首先我们需要通过检查，特别是核磁共振检查去确认腰椎间盘退变处于哪种状态。”若患者处于早期中期，一般倾向采取保守治疗。如果病情已经发展到后期或者神经已压迫明显，则需要进行手术治疗。

那么，具体再那些情况下需要进行手术治疗呢?

第一，腰椎间盘突出的患者出现严重腰腿疼痛的情况，已经影响到日常的生活或工作，并且保守治疗没有效果，这是需要考虑手术指征。

第二，如果患者下肢出现力量改变，如走路不稳、走路跛行等症状，这是就需要决定进行手术。人体的神经功能中分为两种，分别是感觉功能和运动功能。病人一旦出现运动障碍，就是肌力下降的时候，就需要抢救神经的功能。否则一旦发展下去，就会对患者造成永久的损伤，就算再做手术，原来损失的神经功能无法拿回来。因此，一旦出现运动功能障碍，这是对患者采取手术的重要指征。

第三，当患者出现大小便障碍，也需要进行手术。椎间盘突出会影响到大小便，包括性功能。一旦出现大小便失禁等马尾综合征的表现，说明最后一束马尾神经已被压住甚至快要断了。因此，必须要采取手术来挽救神经。

第四，若腰椎间盘突出引起腰椎不稳定，则要动手术。“腰椎就像柱子撑着人，如果这个柱子的基座不稳定，就需要手术。”如果置之不理，不单危害椎间盘，还会损害周围的器官。所以在这种情况下，也需要手术。

标准化、微创化手术已成为手术治疗的主流

李新如医院微创治疗腰椎间盘突出症，引进德国“泰可视”椎间孔镜技术，通过内窥镜看到手术部位内部的操作细节，以获得满意的神经根周围的减压，疗效比较肯定。该手术是经皮技术和内镜技术的杂交，可以说是介入手术的升级版，两种技术融合后大大提高了手术的疗效。

“泰可视”椎间孔镜技术独特优势

1、适应症广：可以处理从颈椎到腰5骶1所有节段，无年龄限制，能处理几乎所有类型椎间盘突出、椎间孔狭窄、椎管狭窄病例，术后复发概率很低。

2、创伤小：开放手术与椎间孔镜手术疤痕大小对比，椎间孔镜手术创口仅6mm，仅需缝一针，美观。

3、术后护理简单：仅需口服抗生素即可，恢复时间短;手术病人可以尽快回到工作岗位和保证高质量的生活。

4、手术效果好，达到黄金标准：椎间孔镜手术效果与显微镜下椎间盘切除术相一致，在同类手术中对病人创伤小、效果好。

5、安全性高，局麻下完成手术，能与病人互动，不伤及神经和血管，术中出血极少，视野清晰，大大降低误操作的风险。

6、运用成本低：椎间盘镜与椎间孔镜穿刺损伤大小对比，无需内置物。提高手术含金量的同时减轻病人经济负担。