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膝骨性关节炎及康复

2018-08-02 来源:骨科康复时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于膝关节是滑膜关节,因此软骨可能受到滑膜的影响而修复,关节的活动会影响愈合过程,对关节的过量载荷会加重损伤,但关节的非负重运动到有限负重运动可以减轻病人的症状。

膝骨性关节炎我们已经写了大量的文章,这里不详细翻译,关键我们要了解美国医生的流行病学和人口统学及康复的行管知识、对广大群众是有意义的。

一、流行病学和人口统计学:

1、Framingham研究提示,60岁以上的美国人中有33%的放射学表证的膝骨性关节炎;

2、接近6%的30岁以上成年人有膝痛表现,10%-15%的60岁以上的人长期膝痛。

3、随着美国人口的老龄化和体重加大,发病率会逐年增高;

4、而70%的70岁以上的人有X线上的骨关节炎表现,但仅有1/2-1/3的人有症状;

5、年龄大于30岁的人群已经开始有改变,但大于50岁的人群有显著地损害;

6、总体而讲,50岁以上的人群女性患病明显多于男性,而有意思的是,小于50岁的人群男性多于女性;

7、白种人和非裔美国人有相近的发病率,但非裔美国人因骨性关节炎失能致残的比例更高,华裔美国人发病率高于美国人,西裔美国人的发病率没有研究数据,但理论上似乎很高;

8、每年美国20万人接受膝关节置换手术。

按:中国目前没有流行病学调查,但国人现在饮食结构改变导致的体重增加,严重缺乏体育锻炼,这两大因素导致我们民族的运动系统退化,个人以为骨关节炎的发病率肯定比上面说的高。

二、康复:

康复的核心是以下几点:

1、教育人群了解冰敷/热敷对于缓解疼痛和水肿控制的不同作用,尤其在家庭;

2、制定一套家庭训练计划;

3、要让病人了解制作不同的鞋垫来获得正常下肢力线,减轻膝关节载荷;

4、手法治疗(STM)可以提高关节活动度和关节动力学,减轻疼痛;

5、按摩治疗可以放松肌肉、改善循环,提高内啡肽的释放,达到缓解疼痛的目的

由于病理上软骨损伤不能通过身体自身修复,也很难通过手术修复,基于这种概念,康复的核心在于降低损伤软骨区的压力,纠正可能导致这种压力升高的异常的生物力学和解剖的异常,医生也必须要考虑下肢长度的差异带来的对于正常髋关节的压力改变,因此使用增高鞋垫恢复下肢等长十分重要。

由于膝关节是滑膜关节,因此软骨可能受到滑膜的影响而修复,关节的活动会影响愈合过程,对关节的过量载荷会加重损伤,但关节的非负重运动到有限负重运动可以减轻病人的症状。

训练方法包括:1牵拉训练Calf(腓肠肌、比目鱼肌)、股四头肌、髂胫束、腘绳肌;2肌力训练(股四头肌、腘绳肌、髋外展肌、髋内收肌、伸髋肌群);3本体感觉训练;4心血管训练:5运动手法训练6自行车训练。训练良好会使病人产生一种控制所有症状的感觉。

康复程式:冰敷/热敷,超声,电刺激,固定带或支具固定。要理解可能导致不正常关节机械学和载荷的因素并想方法去除。

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