膝骨性关节炎我们已经写了大量的文章,这里不详细翻译,关键我们要了解美国医生的流行病学和人口统学及康复的行管知识、对广大群众是有意义的。
一、流行病学和人口统计学:
1、Framingham研究提示,60岁以上的美国人中有33%的放射学表证的膝骨性关节炎;
2、接近6%的30岁以上成年人有膝痛表现,10%-15%的60岁以上的人长期膝痛。
3、随着美国人口的老龄化和体重加大,发病率会逐年增高;
4、而70%的70岁以上的人有X线上的骨关节炎表现,但仅有1/2-1/3的人有症状;
5、年龄大于30岁的人群已经开始有改变,但大于50岁的人群有显著地损害;
6、总体而讲,50岁以上的人群女性患病明显多于男性,而有意思的是,小于50岁的人群男性多于女性;
7、白种人和非裔美国人有相近的发病率,但非裔美国人因骨性关节炎失能致残的比例更高,华裔美国人发病率高于美国人,西裔美国人的发病率没有研究数据,但理论上似乎很高;
8、每年美国20万人接受膝关节置换手术。
按:中国目前没有流行病学调查,但国人现在饮食结构改变导致的体重增加,严重缺乏体育锻炼,这两大因素导致我们民族的运动系统退化,个人以为骨关节炎的发病率肯定比上面说的高。
二、康复:
康复的核心是以下几点:
1、教育人群了解冰敷/热敷对于缓解疼痛和水肿控制的不同作用,尤其在家庭;
2、制定一套家庭训练计划;
3、要让病人了解制作不同的鞋垫来获得正常下肢力线,减轻膝关节载荷;
4、手法治疗(STM)可以提高关节活动度和关节动力学,减轻疼痛;
5、按摩治疗可以放松肌肉、改善循环,提高内啡肽的释放,达到缓解疼痛的目的
由于病理上软骨损伤不能通过身体自身修复,也很难通过手术修复,基于这种概念,康复的核心在于降低损伤软骨区的压力,纠正可能导致这种压力升高的异常的生物力学和解剖的异常,医生也必须要考虑下肢长度的差异带来的对于正常髋关节的压力改变,因此使用增高鞋垫恢复下肢等长十分重要。
由于膝关节是滑膜关节,因此软骨可能受到滑膜的影响而修复,关节的活动会影响愈合过程,对关节的过量载荷会加重损伤,但关节的非负重运动到有限负重运动可以减轻病人的症状。
训练方法包括:1牵拉训练Calf(腓肠肌、比目鱼肌)、股四头肌、髂胫束、腘绳肌;2肌力训练(股四头肌、腘绳肌、髋外展肌、髋内收肌、伸髋肌群);3本体感觉训练;4心血管训练:5运动手法训练6自行车训练。训练良好会使病人产生一种控制所有症状的感觉。
康复程式:冰敷/热敷,超声,电刺激,固定带或支具固定。要理解可能导致不正常关节机械学和载荷的因素并想方法去除。
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥281.类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征、牙痛的消炎和镇痛。 2.手术后,外伤后、及拔牙后的镇痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解热和镇痛。
健客价: ¥21在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥38.51.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
健客价: ¥75祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9.9风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿关节炎等症。
健客价: ¥35适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥35祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥10在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥105痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥129用于原发性及继发性骨关节炎,全身各个部位的骨关节炎,如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥261.适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎
健客价: ¥65用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.5本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病: 类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥95本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥43本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
健客价: ¥7祛风湿,活血止痛。用于风湿性关节炎、肌肉疼痛,关痛。
健客价: ¥2.5原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥26成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥45消炎镇痛类药。用于类风湿性关节炎,手术后疼痛及各种原因所致的发热。
健客价: ¥10.5补肾,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,颈椎病,跟骨刺,增生性关节炎,大骨节病。
健客价: ¥7补肾,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,颈椎病,跟骨刺,增生性关节炎,大骨节病。
健客价: ¥6.8用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等,可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥43用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥6