什么是骨关节炎？
骨关节炎(osteoarthritis，OA)又称老年性关节炎、退行性关节炎、骨关节病。本病在全身多数关节均可受累，较常累腰椎、手指间关节以及下肢负重关节如膝关节、髋关节等，临床又以膝关节发病率最高，对患者生活质量影响最大。各种骨科书籍对于OA的介绍已经相当丰富，本文仅仅是笔者在临床诊疗中对于以膝关节主的骨关节炎的一点浅见，供大家参考。
OA多见于中老年人，在60岁以上老年人发病率高达40%-50%，女性多于男性，尤其多见于绝经后女性。由于本病在早期仅以关节轻度疼痛为表现，患者就诊率不高，待疾病发展到晚期时关节疼痛严重，关节畸形，功能受限，治疗方法有限，严重影响老年人的生活质量。
发病原因是什么？
目前对于骨关节炎病因尚未完全明了，一些与创伤、先天畸形、感染、代谢及神经性疾病有关的OA，称为继发性OA。多数OA缺乏明确病因，称为原发性OA，多与遗传，重体力劳动和老龄化有关。上述这些原因会导致关节生物力学环境的紊乱、关节软骨退变和破坏，最终影响到关节下骨出现疼痛症状和关节畸形。以下原因可导致OA的发展:
老年化原发性OA在老年人多见，但病检证实在一些老年人中并不发生OA，所以OA并非衰老的必然结果，年龄增大只是增加了OA发生危险性
软骨细胞与基质合成代谢平衡被破坏在关节软骨中软骨组织包围在蛋白多糖基质中，软骨细胞和基质之间持续存在合成与降解的平衡，而代谢平衡又受关节液生长因子和酶的调节。以上任何因素的改变均会引起OA。
关节力学改变
1）软骨损坏的局部因素是异常载荷，包括一次性超负荷的应力及反复多次损伤应力（如体重超重），会造成软骨退变、缓震性能减弱和软骨下骨的硬化。
2）软骨润滑和减震作用消失后，会引起局部软骨下骨的硬化和骨质增生。
3）韧带、半月板损伤及软骨磨损引起的关节不稳也会加速OA的发展
如何诊断及鉴别诊断？
诊断
多数骨关节炎的诊断并不困难，主要通过症状、体征和影像学检查进行诊断。少数不典型病例需要与类风湿关节炎，强制性脊柱炎等自身免疫性疾病鉴别时需要进行抽血检查。下面谈谈门诊接诊患者时如何快速准确的诊断骨关节炎。
骨关节炎诊断应从患者进入诊室开始，由于我国骨关节炎患者早期就诊率不高，来院就诊的病人大部分为晚期病人，多数这类病人有一些共同特点：“多为老年女性，多数体重较大或可看出有长年体力劳动史，关节畸形（“O”形腿），跛行或需要器械辅助行走。”上述特点在患者踏入诊室时，医生即会有初步印象。下面以临床最常见的膝骨关节炎为例，从症状，体征和辅助检查几个方面简述一下本病的诊断
症状膝骨关节炎患者常见主诉为膝关节疼痛，多为双侧，双侧疼痛程度不一，并可出现交替加重，多不能明确具体部位和性质，可放射至大腿及小腿。疼痛多在行走后出现，随病情加重行走距离逐渐缩短。患者也可出晨僵，静息痛和夜间痛等表现。
体征患病早期可无任何体征，随着病情发展可出现膝关节肿胀，畸形。以内翻畸形和屈曲畸形为主。
在决定使用本品前，应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标，在最短治疗时间内使用最低有效剂量（见[注意事项]-警告）。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。（见[临床试验]）
健客价： ￥38.5用于： 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； 3.急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等； 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥9.5本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估（参见【注意事项】）。
健客价： ￥43本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用，可用于慢性关节炎症（如类风湿性关节炎和骨关节炎等）；手术和急性创伤后的疼痛和炎症；耳鼻咽部炎症引起的疼痛；痛经；上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
健客价： ￥7在决定使用本品前，应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标，在最短治疗时间内使用最低有效剂量（见[注意事项]-警告）。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。（见[临床试验]）
健客价： ￥105本品为非甾体抗炎药（NSAID），适用于类风湿性关节炎，疼痛性骨关节炎（关节病、退行性骨关节病）的治疗。
健客价： ￥15用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎（关节病、退行性骨关节病）的症状治疗。
健客价： ￥10适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价： ￥35活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
健客价： ￥89用于治疗退行性关节疾病（骨关节炎及相关疾病）。
健客价： ￥112全身所有部位骨关节炎的治疗和预防：包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手和手腕、踝关节等。
健客价： ￥271．急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4．急性痛风。 5．痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6．创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等； 7．耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等)，应同时使用抗感染药物。
健客价： ￥6适用于类风湿性关节炎的症状治疗，疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价： ￥19用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。
健客价： ￥47（1）类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎。 （2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 （3）腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。 （4）急性痛风。 （5）痛经、牙痛和术后疼痛。
健客价： ￥25下列疾病及症状的镇痛、消炎：骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周围炎、肱骨外上髁炎（网球肘）、肌肉痛、外伤所致肿胀、疼痛。
健客价： ￥72骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价： ￥12骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。- 类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。
健客价： ￥4用于： ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； ③急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等； ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥6本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎：除风
健客价： ￥3.5用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗，能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎，手术后痛，外伤后疼痛，颈肩痛、腰腿痛，头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价： ￥8本品适用于慢性关节炎症（包括类风湿性关节炎和骨关节炎等）；手术和急性创伤后的疼痛；耳鼻咽部炎症引起的疼痛；通经；上呼吸道感染引起的发热症状等。
健客价： ￥6用于： 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； 3.急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等； 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥4.8用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎及急性痛风发作等。
健客价： ￥4
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