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中老年人股骨颈骨折的原因,预防和治疗

2018-08-01 来源:大医小护  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:股骨颈骨折后,主要表现是髋部出现疼痛,只要髋关节动一动都会使疼痛加剧。同时患肢也不能活动、不能站立行走,髋关节处出现肿胀、压痛。也有少数患者在骨折刚开始时疼痛不明显,还可以勉强走路,但几天后疼痛加重,甚至完全不能走路。

 为什么股骨颈骨折容易发生在中老年人群中

 
股骨是下肢骨的重要组成部分,其粗大坚固,股骨的上部是股骨颈和股骨头,参与髋关节活动度最大,但股骨颈很细、最弱,是骨折的好发之处。再加上供给股骨头和股骨颈血液的血管都在股骨颈基底部从髋关节囊返折处进入股骨颈。因此,一旦股骨颈发生骨折时,骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响,甚至发生缺血性坏死,影响骨折的愈合连接。圆韧带内的血管供血范围有限,人到中老年时,此处的血管大多硬化,失去供血作用。使得骨质疏松、骨质变脆。大多数患者只是轻微的外伤,如走路滑倒、或者大腿突然扭转等就会引起骨折。这就是股骨颈骨折容易发生在中老年人群中的原因。
 
怎样诊断股骨颈骨折
 
股骨颈骨折后,主要表现是髋部出现疼痛,只要髋关节动一动都会使疼痛加剧。同时患肢也不能活动、不能站立行走,髋关节处出现肿胀、压痛。也有少数患者在骨折刚开始时疼痛不明显,还可以勉强走路,但几天后疼痛加重,甚至完全不能走路。如果骨折处出现错位,还会出现患腿有缩短、扭转等变形。一般只要X光片检查就可以确诊。
 
根据股骨颈骨折的不同类型,病人的年龄及身体状况是选择不同治疗方法的重要依据。
 
股骨颈骨折的治疗

 
保守治疗:骨折处没有移位,或者是患者身体状况极差,或合并严重的心、肺、肾、肝等功能障碍的患者,就可以采取保守治疗,包括牵引患肢、卧床休息等等。保守治疗时,由于患者卧床时间比较长,所以常因长期卧床而引起肺部感染、泌尿道感染、褥疮、下肢深静脉血栓形成等并发症。
 
 
手术治疗:闭合复位内固定。目前有条件的医院可以在X光机的配合下,不切开皮肤或只切一个很小的伤口,对骨折处进行内固定。手术时先在X光机的监视下进行复位,之后再在X光机监视下打入引导针,证实引导针穿过骨折线以后,就可以通过引导针打入螺丝钉固定骨折处。这种手术方法很安全,损伤也很小,只要通过皮肤送入导管,或只开很小伤口就可以做。手术后患者可以减少卧床翻身时的痛苦。这种手术适合于骨折没有明显移位、60岁以下、骨质好的病人。但这种手术,要求卧床时间较长,约三个月左右方可下床活动。当然,期间可以在床上坐起等。另外一个问题就是不能完全避免后期的股骨头坏死的可能性。
 
切开复位内固定。如果医院没有条件进行闭合式固定,就只能切开关节囊进行复位,并对骨折处进行固定。这种手术方法损伤较大,身体状况较差老人就不能承受。
 
人工关节置换术。骨质疏松严重,或者全身状况比较差的老人,或者60岁以上的老人,出现股骨头下型骨折、经颈型骨折,或者已经合并髋骨关节炎、股骨头坏死,就选择人工全髋关节置换术。对于合并有脑血管病后遗症的老人,或者受伤前生活质量极差的老人,可以选择人工半髋置换(股骨头置换)术。这种手术将断了的股骨头去掉,更换一个人造的关节。这种手术能较早的下床活动,疗效很好,费用较高,相对打钉子而言,技术要求高,最好选择有条件的医院进行手术。
 
中老年股骨颈骨折的预防
 
中老年人不宜到人多和车多的地方活动,下雨、下雪或地上积水、结冰时不要外出,以免跌倒而发生骨折。
 
不要攀登梯子或爬高活动,不宜在陡坡上行走,因老年人下肢无力,反应迟钝而易跌倒。平时出门时,须缓步慢行,若有眼花、耳聋、头晕等症状时尽量减少外出,必须外出时要有帮助搀扶走路或手拄拐杖。夜间上厕所之前,应先在床沿坐上片刻,再下地走。还可防止体位改变时的一时性低血压的发生。洗澡时,要准备好小凳子,坐着穿裤和鞋,防止跌倒。
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