骨质疏松可致命，光吃钙片？不顶用！

说起骨质疏松，人们并不陌生。然而，国际骨质疏松症基金会发布的报告指出，全球骨退化患者中，80%没有足够重视。骨质疏松引起的周身疼痛、骨折严重侵蚀着老年人的健康。

数据显示，全球每3秒就会发生一起骨质疏松骨折，1/3的女性和1/5的男性会在50岁后遭遇一次骨折，20%的老年髋部骨折患者会在骨折后6个月内死亡。

骨质疏松这个“沉默的杀手”究竟是怎么发生的？我们在日常生活中存在哪些防治误区助长了它的危害？中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任医师，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员，中华医学会理事，卫生部合理用药专家委员会内分泌代谢组副组长夏维波教授为大家作出了详细解答。

骨质疏松：危害堪比肿瘤

在我国，骨质疏松和糖尿病、老年性痴呆一起被列为三大重点攻关的老年性疾病。骨质疏松究竟是一种什么疾病？有哪些临床表现和危害？

夏维波教授：骨质疏松是骨密度和骨质量下降时，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，从而容易发生骨折的一种全身性疾病。我们把人体比作一栋房子，骨头是房子的墙体，骨质疏松就像墙体被破坏，严重时发生的骨折就像墙体坍塌。

骨质疏松患者多有腰背或周身酸痛，拎重物等负荷增加时，疼痛加剧，甚至出现翻身、起坐、行走困难。脊柱变形的骨质疏松严重患者身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能，出现呼吸困难。容易发生骨折也是骨质疏松的显著特征。例如轻微磕碰就手臂骨折，突然咳嗽导致腰椎骨折，甚至卧床不起的现象也不少见。

骨质疏松最严重的后果是导致骨质疏松性骨折。需要强调的是，不少人认为骨质疏松是身体自然老化的一种表现，忽视了对该病的预防。而骨质疏松早期又没有明显症状，它像肿瘤一样慢慢发展，多数患者没有给予重视，直到骨质流失到一定程度，轻微暴力引发骨折时才到医院治疗。

髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，其危害也堪比肿瘤，致死致残率极高。老年人发生髋部骨折后一年内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降。近年来我国髋部骨折的发生率呈显著上升趋势。预计未来几十年中国人髋部骨折发生率仍将处于增长期。据估计，2035年我国主要骨质疏松骨折（腕部、椎体和髋部）约为483万例次，到2050年约达599万例次。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。超过90%的老年髋部骨折发生与跌倒有关，因此防止跌倒和治疗骨质疏松症是预防老年骨折的关键。

你被骨质疏松“盯上”了么？

来骨质疏松的危害远远被低估了。哪些人需要重点预防骨质疏松？

夏维波教授：骨质疏松症病是常见的慢性病，我国部分省市的统计显示，60岁以上的发病率约为60%。除老龄因素外，女性绝经、母系家族史（尤其髋部骨折家族史）、低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动少、饮食中钙和/或维生素D缺乏等人群都需要引起足够重视。

骨质疏松一分钟自测法：

1.父母曾经被诊断有骨质疏松或曾发生轻微跌倒后骨折？

A是B否

2.成年后是否曾经因为摔倒而造成骨折或是否经常摔倒(去年超过一次)？

A是B否

3.您四十岁后的身高是否减少超过3公分以上？

A是B否

4.是否曾服用糖皮质激素类药片(例如可体松，强体松)连续超过3个月？(可体松通常为治疗气喘、类风湿性关节炎以及某些发炎的疾病)？

A是B否

5.您是否在45岁或以前便已绝经？

A是B否

6.是否曾经因雄激素过低而出现阳萎、失去性欲的症状？

A是B否

7.您是否每天饮用超过相当于两小杯份量的酒？

A是B否

8.有长期吸烟习惯，或曾经吸烟？

A是B否

9.每天运动量少于30分钟？（包含做家事、走路、跑步等）？

A是B否

10.您每天从事户外活动时间是否少于10分钟，又没有服用维生素D补充剂？

A是B否

如果上面任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明受试者就患了骨质疏松症，是否患有骨质疏松症还需要到正规医院，有医生给出诊断结果。

骨质疏松≠缺钙

很多人认为骨质疏松就是因为缺钙了。预防骨质疏松，单纯补钙可行么？

首先需要明确的是，骨质疏松不仅仅是缺钙。骨质疏松的诱因较多，我们常见的有营养因素，如体重过低；年龄因素，如女性≥50岁，男性≥60岁时；内分泌因素，如患有甲状腺、甲状旁腺疾病、糖尿病等影响骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物，如激素、免疫抑制剂等。另外，性激素低下、吸烟、过度饮酒、过度饮用咖啡和碳酸饮料等，都可能引起骨质疏松。

钙是骨质疏松重要的骨健康基本补充剂。钙是骨骼生长发育和骨量维持必不可少的元素，成熟骨重量的60%是矿物质，主要由钙盐构成。但单纯补钙犹如在破损的墙外补水泥，忽视了钙的吸收问题。事实上，在充足摄入钙的同时，需要补充足量的维生素D。维生素D可以促进肠钙的吸收，而且促进肾脏对钙的重吸收，从而减少钙的流失，促进钙的利用，也就是帮助人体对钙的吸收。

对于老年人或肾功能不全者活性维生素D受益更大。大多数老年人肝肾功能减弱，自身转化能力弱，直接补充活性维生素D可以增强肌力，预防跌倒。治疗骨质疏松，除了增加骨骼强度，减少跌倒风险也很重要。《原发性骨质疏松症诊疗指南》指出：活性维生素D更适用于老年人、肾功能减退以及1α羟化酶缺乏或减少的患者，具有提高骨密度，减少跌倒，降低骨折风险的作用。

除此之外，还有哪些预防骨质疏松的方法？

首先要养成健康的生活习惯。例如，多运动，通过运动调节骨的生长，预防因不活动引起的骨流失，改善肌肉的灵活性，从而减少跌倒的几率；多吃豆制品、绿叶菜，多喝牛奶，注意从食物中补充钙。同时注意维生素D的补充，来帮助钙质的吸收；多晒太阳、戒烟限酒、充足蛋白质营养，适度控制体重。

老年人还应当注意识别身高减少，出现驼背，发生周身骨骼疼痛等骨质疏松的信号。并在生活中做好防范，如活动能力减退时，要注意避免摔跤。由于老年人对疼痛敏感性差，摔倒时可能已经发生了骨折，但未感到明显疼痛，不及时就诊，容易耽误治疗。因此，老人只要跌倒就要及时就诊。