头晕是颈椎出了问题吗？

头晕是颈椎出了问题吗？

《颈椎保健与锻炼》第三节头晕的原因

门诊经常有朋友因为头晕，到脊柱外科就诊。大多数人都是听朋友、邻居或者按摩师说，是“颈椎间盘突出，压迫了血管、神经引起的头晕”。于是赶紧跑到医院做检查，照x光片又发现有颈椎退变，做颈椎核磁甚至会发现颈椎间盘突出。那个着急啊！上火啊！于是乎，头晕的朋友来就诊时不是特别无奈就是特别着急。

先给朋友们宽宽心。30岁以上的人做颈椎正侧位X片检查，有一小半人会出现颈椎生理弧度变直，有小的骨质增生，椎间隙变窄等情况。这些影像学改变属于颈椎退变，也就是老化，每个人都会出现所以不用特别担心。

但是如果出现颈椎生理弧度变直和反曲、颈椎骨质增生、颈椎椎间隙变窄，就必须特别关注自己的日常生活和工作习惯，注意合理健康使用脊柱了。因为此时身体已经在提意见，如果继续我行我素，再好的东西也会用坏，迟早要到医院大修。

好了言归正传，让我们来说说头晕。

其实在门诊每次碰到头晕的朋友，我都会有点无奈。因为大多数情况下，经过我体格检查，都不是脊柱外科的问题。因为引起头晕症状的原因实在太多了。颈椎引起的头晕，其实只占很小的一部分。

其实严格意义上来讲头晕并不是一种病，而是一种症状。引起头晕的原因常见的有下几类。心脏源性的头晕，脑血管源性的头晕，耳源性头晕，颈源性的头晕，少数情况下由于严重的鼻窦炎发作有可能会引起头晕。

心脏源性头晕

当心脏出问题，大脑就会出现供血不足。大脑是整个人体的指挥部，需要大量氧气和能量供应，当出现血液供给不足时，大脑就会停止一部分工作而导致头晕。心脏源性头晕的特点是，头晕发作与心脏出现症状的时间显注相关。当有的朋友出现心悸时，就可能会头晕，恶心呕吐，眼前发黑，甚至晕倒。当出现心源性头晕，应该尽早去心脏内科就诊，积极治疗心脏本身的毛病。

脑血管源性头晕

脑血管源性头晕，主要由脑血管狭窄或者痉挛引起。脑血管痉挛一般会引起一过性头晕，就是突然觉得眼睛发黑要晕倒，但很快就好了。脑血管痉挛引起的头晕，非常常见，尤其容易在经常熬夜，抽烟、酗酒的朋友身上出现。当然随着年龄增大，缺乏运动，饮食习惯不良，长期吃高油脂食物，血管会出现粥样硬化而后狭窄，当脑血管狭窄而脑组织供血不足时，也会经常出现头晕，甚至记忆力减退等脑功能障碍表现。脑血管源性头晕，首选神经内科或者脑血管内科治疗。

耳源性头晕

我们的耳朵除了听声音，还有一个重要的功能就是辅助机体定向，维持身体平衡。前庭器官就是实现这个功能的生物学基础。当我们的前庭功能出现障碍的时候，也会产生头晕。耳源性性头晕的特点是眼睛一睁开就会觉得眼前的事物在旋转，就是咱们常说的天旋地转。另外再出现洱源性头晕前后，往往还伴有耳鸣。