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【康复治疗】肩周炎的康复治疗

2018-07-20 来源:康复汇  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症,一般为退行性病变(磨损、老化),其次为外伤、劳损、或肩关节活动少和活动不当引起炎症和粘连。肩周炎可引起疼痛及上肢运动功能障碍,多数患者可自愈,但病程较长,对患者日常生活影响较大。

 肩关节正常活动范围应为前屈90度,上举150-180度,外展90度,外展上举180度,后伸40-50度;后伸屈肘(摸背试验)可摸到对侧肩胛骨下缘,前屈可做大旋转,内旋、外旋。

 
肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症,一般为退行性病变(磨损、老化),其次为外伤、劳损、或肩关节活动少和活动不当引起炎症和粘连。肩周炎可引起疼痛及上肢运动功能障碍,多数患者可自愈,但病程较长,对患者日常生活影响较大。
 
肩周炎病程可分为急性期(疼痛期)、粘连期(冻结期)和缓解期。
 
急性期病程约2-9周,表现为关节滑膜水肿、炎性侵润,组织液渗出,肩部软组织痉挛、挛缩,局部血液、淋巴液循环不畅,组织代谢障碍。起初可感觉肩部酸楚、疼痛,多突然发生,夜间加重,肩臂活动因疼痛而受限,局部喜温怕冷,疼痛可向背部扩散,关节自主活动受限,梳头、穿衣伸袖均感困难,偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍。但此时肩关节被动活动尚可。
 
粘连期病程约4—12周,表现为关节囊及其周围结构,如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛,喙肱韧带挛缩,滑膜充血、肿胀,失去弹性,关节几乎冻结,不能活动,疼痛持续,但较急性期有所减轻。由于软组织变性、挛缩,发生纤维粘连性“冻肩”,因而关节活动明显受限,若作被动外展与前屈运动时,同侧肩胛骨随之牵动,出现耸肩现象。
 
缓解期病程约5-20个月,炎症逐渐好转,疼痛缓解,肩关节活动亦渐恢复,但往往活动范围不如病前。如积极治疗并进行康复训练,此期肩部疼痛消减,肩关节挛缩与粘连逐渐解除,功能可逐渐恢复。如部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练,则可能致使肩关节周围肌肉萎缩、韧带挛缩、钙化,软组织广泛粘连,关节部分或完全“冻结”,活动范围更小,甚至僵化,但此时痛反不明显。
 
肩关节功能检查
 
1、摸口试验
 
正常手在肩外展上举时,中指尖可触至对侧口角。根据受限程度可分为:轻度——仅触及对侧耳翼;中度—仅触到顶枕部;重度—达不到顶枕部。
 
2、摸背试验或摸肩胛
 
为肩内收、内旋动作,正常中指尖可经背后触及对侧肩胛下角。根据受限程度可分为:轻度—受限者可屈90゜,中指能过背中线;中度—受限者达不到背中线;重者——仅能过同侧腋后线。压痛点可发现在肩前方的喙突外侧肱骨结节间沟、肩峰下及肩峰后,可见肩胛肌,冈上、下肌及三角肌萎缩。
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