膝关节疼痛的评估1、病史2、体检3、影像学检查4、实验室检查
病史
疼痛的特点
–发作:快、慢、隐匿性
–部位:前、后、内侧、外侧、不定位
–持续时间:持续痛、间歇痛
–严重性(程度)
–性质:钝痛、刺痛、休息痛、运动痛、夜间痛加重或缓解的因素
–急性损伤:伤后是否能继续活动或负重,还是因疼痛不得不停止活动
机械性症状
–交锁:半月板破裂、游离体
–爆裂声:韧带损伤
–弹响声:半月板破裂
–打软膝:不稳定(髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂)
肿胀、积液
–急性(2小时内)、大量、张力大:韧带撕裂或关节内骨折(血肿)
–慢性(24~36小时)、轻中度:半月板损伤或韧带损伤
–活动后反复发生:半月板损伤
损伤机制
–是否直接暴力?
–足是否着地?
–是否减速或急停或急转或快速侧移?
–是否跳起再着地?
–是否有扭转力?
–是否有过伸力量?
既往史
–既往损伤史或手术史
–过去膝痛的治疗史:药物、支具或理疗
–其他病史:痛风、假痛风、类风关或其他退变性关节病
体检
*检查必须与对侧无症状的膝关节相对照
*红斑、水肿、瘀青、颜色改变
*肌肉萎缩(特别是股内侧肌)
*压痛
–部位:髌骨、髌韧带、胫骨结节、股四头肌腱、内外侧关节线、股骨髁、胫骨髁、鹅足
–程度
–是否随关节活动改变
*活动度:过伸-0°-屈曲
*髌股关节检查
–髌上囊:积液
–髌股关节轨迹
–摩擦音(感)、弹响
–股四头肌抗阻力试验
–髌股关节挤压试验
Q角:>15°是髌骨半脱位的易感因素
–髌骨恐惧试验:疼痛和脱位感
–髌骨关节面压痛
交叉韧带
–前交叉韧带:前抽屉试验、Lachman试验、Jerk试验、Pivot-shift试验
–后交叉韧带:后抽屉试验、Lachman试验、胫骨后沉征(posteriorsagsign)
侧副韧带ll
内侧副韧带外翻应力试验0°位屈曲30°位
外侧副韧带内翻应力试验0°位屈曲30°位
影像检查
X线摄片
a、常规三个位置1、正位(前后位)2、侧位3、髌股关节轴心位
b、髁间窝位或隧道位屈膝40°~50°后前位股骨髁骨软骨炎
c、站立(负重)位–骨关节炎
*CT
*MRI
实验室检查
*如果膝关节有发热、明显压痛、积液、因疼痛活动受限,提示感染或急性炎症性关节病
1、ESR2、CRP3、关节穿刺,关节液检查包括:(细胞分类计数、葡萄糖定量、蛋白定量、细菌培养、药敏、结晶体)
*风湿病(相关检查)
用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。
健客价: ¥47活血散瘀,消肿止痛。用于跌打肿痛,腰膝关节疼痛。
健客价: ¥10.5活血行气,温经通络,消肿止痛。用于血瘀寒凝、膝关节骨质增生引起的膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症。
健客价: ¥35用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.5用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等,可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥43在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥38.5清热利湿,活血通络。用于湿热闭阻、淤血阻络所致的弊病,症见关节肿胀疼痛、痛有定处、屈伸不利;用于急、慢性滑膜炎及膝关节术后见上述证候者。
健客价: ¥46用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥39用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥199温阳散寒,益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈锥及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛,屈伸不利、麻木或肿胀,遇热则减,胃寒肢冷。
健客价: ¥35用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。
健客价: ¥179滋补肝肾、养血荣筋、通络止痛。用于肝肾不足、筋脉淤滞所致的膝关节骨性关节炎,症见关节肿胀、疼痛、功能障碍。
健客价: ¥66用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。
健客价: ¥89用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥51用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥17本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
健客价: ¥7用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥29用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥32.9用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥32在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥105祛风通窍,舒筋活血,镇静安神,除“协日乌素”。用于半身不遂,左瘫右痪,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言语不清,筋骨疼痛,神经麻痹,风湿,关节疼痛。
健客价: ¥25消炎镇痛类药。用于类风湿性关节炎,手术后疼痛及各种原因所致的发热。
健客价: ¥10.5消炎止痛,干黄水。用于关节红肿疼痛,发痒,痛风,黄水积聚。
健客价: ¥25祛风湿,活血止痛。用于风湿性关节炎、肌肉疼痛,关痛。
健客价: ¥2.5