膝关节经常扭伤，当心髌骨脱位

最近一个羽毛球球友在跳起扣球时，膝关节内扣，突然打软无力，直接摔倒在地上。正好当时在现场，马上跑过去看他，发现髌骨在异常位置上，被迫屈膝位，疼痛剧烈不敢伸直。

问他以前有没有类似的情况发生？

他说，基本上每年都会扭伤三四次，每次扭伤后强行伸直膝关节，听见“咔嗒”声之后关节就可以屈伸了，然后自己休息几天后又可以行走了，所以也没有太在意。今天正好碰到骨科医生，还想问问原因以及有没有办法解决。

给他复位后，予体格检查发现，髌骨加压研磨试验和髌骨恐惧试验都是阳性。建议他到医院拍膝关节正侧位片，看有没有髌骨异常高位、膝外翻及股骨外侧髁发育不良；拍髌骨切线位，看髌骨的关节面和股骨的髌面。

最近一个羽毛球球友在跳起扣球时，膝关节内扣，突然打软无力，直接摔倒在地上。正好当时在现场，马上跑过去看他，发现髌骨在异常位置上，被迫屈膝位，疼痛剧烈不敢伸直。

问他以前有没有类似的情况发生？

他说，基本上每年都会扭伤三四次，每次扭伤后强行伸直膝关节，听见“咔嗒”声之后关节就可以屈伸了，然后自己休息几天后又可以行走了，所以也没有太在意。今天正好碰到骨科医生，还想问问原因以及有没有办法解决。

给他复位后，予体格检查发现，髌骨加压研磨试验和髌骨恐惧试验都是阳性。建议他到医院拍膝关节正侧位片，看有没有髌骨异常高位、膝外翻及股骨外侧髁发育不良；拍髌骨切线位，看髌骨的关节面和股骨的髌面。

结果出来显示髌骨脱位。

为什么会发生髌骨脱位呢？

髌骨脱位是由于外伤或膝关节解剖结构异常而导致髌股关节不稳以及周围组织松弛等。

1、韧带松弛，膝关节内侧关节囊松弛是该病的确定因素。

2、髌骨外侧支持带、髌股韧带挛缩

3、髌腱过长或高位髌骨；先天性股骨外髁发育不良。

4、肌力不平衡，如股内侧肌萎缩、无力，或附着点过高。

5、下肢的旋转或成角畸形。

6、Q角异常。Q角是用来了解股四头肌力线的异常走向。正常时Q角在10-20度，Q角增大会导致伸膝时股四头肌对髌骨产生一向外的拉力，造成髌骨不稳定。

医生，遇到髌骨脱位的病人，你们会做什么治疗？

急性髌骨脱位可以保守治疗，如果没有软骨骨折或韧带损伤，可采用膝关节石膏或支具伸直位固定4周，配合局部消肿止痛的药物或物理治疗。之后可逐渐开始膝关节活动度康复锻炼。

复发性髌骨脱位是指在急性髌骨脱位保守治疗后，因为内侧髌骨支持带愈合松弛，再次发生髌骨脱位。一般这种情况就应当考虑手术治疗了，因为保守治疗是无法修复髌骨内侧支持结构的。

习惯性髌骨脱位，多发生在6-14岁儿童及青少年，这种脱位与膝关节发育异常有关，常常与膝关节内侧髌骨支持带极为松弛、外侧软组织增厚挛缩以及下肢力线外翻等有关。通常要采用手术治疗。具体治疗方法建议到关节专科医师做相关咨询和治疗。

结果出来显示髌骨脱位。

为什么会发生髌骨脱位呢？

髌骨脱位是由于外伤或膝关节解剖结构异常而导致髌股关节不稳以及周围组织松弛等。

1、韧带松弛，膝关节内侧关节囊松弛是该病的确定因素。

2、髌骨外侧支持带、髌股韧带挛缩

3、髌腱过长或高位髌骨；先天性股骨外髁发育不良。

4、肌力不平衡，如股内侧肌萎缩、无力，或附着点过高。

5、下肢的旋转或成角畸形。

6、Q角异常。Q角是用来了解股四头肌力线的异常走向。正常时Q角在10-20度，Q角增大会导致伸膝时股四头肌对髌骨产生一向外的拉力，造成髌骨不稳定。

医生，遇到髌骨脱位的病人，你们会做什么治疗？

急性髌骨脱位可以保守治疗，如果没有软骨骨折或韧带损伤，可采用膝关节石膏或支具伸直位固定4周，配合局部消肿止痛的药物或物理治疗。之后可逐渐开始膝关节活动度康复锻炼。

复发性髌骨脱位是指在急性髌骨脱位保守治疗后，因为内侧髌骨支持带愈合松弛，再次发生髌骨脱位。一般这种情况就应当考虑手术治疗了，因为保守治疗是无法修复髌骨内侧支持结构的。

习惯性髌骨脱位，多发生在6-14岁儿童及青少年，这种脱位与膝关节发育异常有关，常常与膝关节内侧髌骨支持带极为松弛、外侧软组织增厚挛缩以及下肢力线外翻等有关。通常要采用手术治疗。具体治疗方法建议到关节专科医师做相关咨询和治疗。