近期,MarkP.Brady博士在Medscape上发布了一组幻灯片,详细阐述了儿童青少年最常见的运动损伤以及治疗方法。
美国每年有超过3800万儿童和青少年参加有组织的体育活动。每年因运动损伤入住急诊科的儿童和青少年(年龄≤19岁)超过260万。
儿童骨折,大多数由运动损伤所致,男孩发生率高于女孩。最常见的骨折部位是上肢。此外,越来越多的研究表明,儿童肥胖发生率增加与骨折风险增加相关。
导致儿童和青少年(年龄≤19岁)运动损伤的排名前10的运动包括橄榄球、篮球、足球、棒球、垒球、摔跤、啦啦队、排球、体操和田径。
有研究报道,需住院治疗的最常见的损伤是股骨和肱骨骨折;治疗成本最高的为脊椎和骨盆损伤—主要由机动车事故(MVAS)所致。
儿童特有的骨折类型—典型Salter-Harris骨折
I型:骨骺分离
II型:骨骺分离伴骨折;最常见的Salter-Harris骨折类型
III型:骨骺骨折
IV型:骨骺和干骺端骨折
V型:骺板挤压性损伤
与Salter-HarrisIII型相同,Salter-HarrisIV型是关节内损伤,可累及增殖细胞层导致慢性残疾和关节畸形。运动骨折的治疗取决于骨折的严重性、部位、分类、损伤面以及患者年龄和骨骺生长潜力。
I型和II型损伤的一般治疗方法为:闭合复位石膏夹板固定后7-10天复查,以评估闭合的程度。
严重损伤,包括关节内骨折(III型和IV),通常需切开复位内固定,避免贯穿骨骺。
V型骨折的治疗通常为石膏固定。复位时可能需要手术。
重复运动、过度使用肌肉和肌腱可导致应力性骨折和肌腱炎。应力性骨折X线通常为阴性,但却可引起严重不适。MRI是用于检测应力性损伤最敏感的检查。
应力性损伤通常需相对休息,冰敷,抬高患肢可减轻疼痛。治疗方法还包括夹板或石膏固定,使用拐杖和物理疗法。
不完全骨折,如青枝骨折,环形骨折,是常见的儿童受伤。儿童青少年骨骼柔韧性强,不易完全断裂,且胶原蛋白相对更多。不完全骨折通常需外部固定。若出现严重畸形,则可能需要把不完全骨折变成完全骨折。
手和手腕损伤是常见的运动损伤。手外伤患者,若延误诊断和治疗可导致增加发病率,因远期并发症的避免依赖于及时干预。
虽然大多数损伤可由急诊科处理,但应充分了解诊断和治疗方案,以保证患者正确分诊。
末节指骨骺板特别靠近指/趾甲板,意味着甲下血肿(蓝色箭头)可与骺板骨折(黄色箭头)同时发生—开放性骨折。若发生部位为大脚趾(有时小趾),则称为Pinckney骨折。手部末节指骨骨折则称为Seymour骨折。可给予抗生素治疗开放性骨折。
橄榄球运动时即使上身戴防护垫也可因防护垫不合适或过度用力发生肩部外伤性损伤。摔倒时肩部着地或手部扩展可发生锁骨骨折。通过临床表现一般可确定诊断,但也可拍摄X线进行确诊。
大多数锁骨骨折可经非手术治疗治愈(如镇痛,上臂支撑,物理疗法)。对锁骨骨折的患者应积极判断是否存在其他损伤,如臂丛神经牵拉伤。臂丛神经损伤可导致手臂、手腕、手和手指感觉丧失和肌肉控制力丧失。大多数神经损伤可经非手术治疗治愈。
用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.5适应症为1.炎性和退行性风湿病:类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2.非关节性风湿性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等。3.痛风急性发作。4.创伤后及术后炎症性疼痛如:创伤后,劳损后,牙痛,头痛等;妇科中出现的疼痛或炎症,例如:原发性痛经或附加炎。 5.对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药,例如:咽扁桃体炎,耳炎。原
健客价: ¥21活血祛瘀,舒筋活络,消肿止痛。用于跌打扭伤以及体育运动前后消除疲劳。
健客价: ¥21用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.8用于骨性关节炎;风湿、类风湿性关节炎;骨折。
健客价: ¥12用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥61.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥42用于儿童、孕妇、哺乳期妇女钙磷的补充,也可用于预防和治疗佝偻病。
健客价: ¥59用于预防和治疗因缺乏必需氨基酸与维生素所引起的各种疾病。如: 1.神经炎、坏血病、佝偻病、脚气病等。 2.外伤、烧伤、骨折及术后伤口愈合。 3.孕产妇、哺乳期妇女营养失调及儿童营养缺乏。 4.高温、高湿、寒冷环境作业及运动的营养补给。 5.改善人体免疫力。 6.用于体弱者的营养补充。
健客价: ¥551.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥1.51.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥6舒筋活络,消肿散瘀,接骨止痛。用于跌打损伤,扭腰岔气,筋伤骨折属于淤血阻络者。
健客价: ¥9钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。
健客价: ¥521.缓解类风湿关节炎、骨关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛;4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥3用于预防和治疗烟酸缺乏症,如糙皮病等。
健客价: ¥14活血化瘀,消肿止痛,舒筋壮骨。用于跌打损伤,闪腰岔气,伤筋动骨,瘀血肿痛。
健客价: ¥45轻-中度原发性高血压。
健客价: ¥7用于缓解局部软组织疼痛,如 (1)运动创伤(如扭伤、拉伤、肌腱损伤等)引起的局部软组织疼痛。 (2)慢性软组织劳损(如颈部、肩背、腰腿等)所致的局部酸痛。 (3)骨关节疾病(如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等)的局部对症止痛治疗。
健客价: ¥79本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥68用于预防和治疗因儿童维生素A及D、C缺乏所引起的各种疾病,如夜盲症、眼干燥症、角膜软化症、佝偻病、软骨病。
健客价: ¥12适应症为1.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。4.急性痛风。5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等;7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥7消肿散撩,舒筋活络止痛。用于治疗跌打损伤,扭伤,轻度水火烫伤。
健客价: ¥2.5行气活血,舒筋止痛。用于跌打损伤,筋骨疼痛。
健客价: ¥5.5散瘀消肿,活络止痛。用于跌伤、筋骨扭伤,积瘀肿痛。
健客价: ¥22