随着老龄社会的到来,老年人骨质疏松人数不断增加,骨质疏松性骨折也随之增加。有人只是转了个身、咳嗽一声、打个喷嚏或端了一盆水就出现了严重的腰痛,到医院一检查,诊断为腰椎骨质疏松性骨折。怎么办?回家卧床休息?可是翻身就疼!手术?年龄大了,风险太大!有没有创伤小,效果好的办法?绝大多数医生会建议:“做个椎体成形吧,止痛效果立竿见影.”“什么是椎体成形?是手术吗?这么大年龄能手术吗?”
什么是椎体成形术?
椎体成形术,全称为经皮穿刺椎体成形术(PVP),是通过向病变椎体内注入骨水泥(什么是骨水泥?下期讲解)达到强化椎体的技术。还有一种是球囊扩张椎体后凸成形术(PKP),先用球囊扩张然后再注入骨水泥,二者均属于微创手术,都能增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度。
手术创伤大吗?这么大年龄身体受得了吗?
手术是在局麻下完成,在背部做一约2-5mm的小切口,用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体,将骨水泥注入椎体内。手术创伤很小,一般均可耐受。如果实在不能耐受俯卧位,还可采用侧卧位手术。
做椎体成形术有什么好处?
止痛效果明显:术后疼痛的缓解率为70%~95%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。患者总体满意率很高。可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。
减少并发症:椎体成形术手术时间约30分钟,术后24小时患者即可在腰围保护下离床活:(还有更激进者术后两小时即允许患者下床活动),避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便,避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。
这么神奇?为什么能止痛?
第一:椎体成形术,将骨水泥注入椎体,使骨质疏松椎体内微骨折得到固定,增加了椎体的稳定性,从而减少了对椎体内痛觉神经末梢的刺激;
第二:骨水泥在硬化过程中产热破坏了椎体内的神经末梢及炎性致痛因子,达到了止痛效果;
第三:骨折后形成椎体内高压,穿刺后实现了椎体减压,可使疼痛缓解。
椎体成形适合哪些疾病?
椎体成形术最初适用于椎体血管瘤;骨髓瘤;椎体原发及转移性恶性肿瘤;部分椎体良性肿瘤。近年来经皮椎体成形术的应用逐渐推广,更多是应用于骨质疏松性椎体压缩骨折伴有严重疼痛的患者。目前因其良好的疗效和较高的安全性得到了广大医生和患者的认可。
所有椎体骨折都适合椎体成形吗?
当然不是。椎体成形术主要适用于骨质疏松性骨折。
对以下情况则不适用:年轻人较大暴力造成的骨折;药物治疗后明显改善的患者;有神经损害症状的骨折;骨块明显压迫椎管的骨折。
椎体成形术有风险吗?
椎体成形风险包括:穿刺针进入椎管引起神经损伤,骨水泥外漏,骨水泥进入椎管引起神经受损,等等。还有其他一些并发症,在术前,主治医生会详细介绍。毋庸讳言,任何手术操作都有风险。就连走路都有摔倒的风险,总不能害怕摔倒就不走路吧。这些风险发生率毕竟较低,与术后能迅速恢复相比,冒点险也是值得的。当然做不做手术得由患者及家属决定,医生尊重患者及家属意见。
温馨提示:椎体成形术创伤小,安全性高,恢复快,因此在临床应用较广。但椎体成形术对骨质疏松没有治疗作用,不能改善骨质疏松,不能预防其他部位再次发生骨折。骨质疏松骨折代表骨质疏松已经很严重,因此术后需要继续正规抗骨质疏松治疗。
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健客价: ¥441.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
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健客价: ¥26用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
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健客价: ¥27高胆固醇血症:对于原发性高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症、高脂血症或混合性高脂血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 冠心病:对于冠心病合并高胆固醇血症的患者,本品适用于: 降低死
健客价: ¥181.高脂血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可
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