踝关节撞击的原因
1.关节滑膜增生、瘢痕或肉芽组织填充
2.撞击性骨赘形成
3.关节腔隙内游离体
4.踝关节慢性疼痛、特定的活动受限,伴或不伴关节不稳
5.踝关节扭伤,过度跖曲、过度背曲(运动员,芭蕾舞演员)
踝关节撞击的分类
按照损伤部位的不同,踝关节撞击综合症可分为:前外踝撞击综合症、前踝撞击综合症、前内踝撞击综合症、内踝撞击综合症、后内踝撞击综合症、后踝撞击综合症。
前外踝撞击综合征
距骨与腓骨关节面、关节囊、外侧韧带复合体及软组织构成。
前外踝结构围成的沟状结构称为前外侧沟。
病理机制
1.胫腓前下韧带肥厚或滑膜增生填充在外侧沟
2.骨软骨剥脱形成游离体
3.慢性滑膜炎或小出血导致的纤维瘢痕组织填充
4.腓侧小骨(小副骨)
5.韧带撕裂后填充入外侧沟
胫腓前韧带异常增厚
前外侧沟毛糙及滑膜增生
前外踝矩腓前韧带撕裂后,断端卷曲。
前踝撞击综合征
病理机制
1.胫骨远端关节面前缘与距骨颈部上缘骨赘反复撞击
2.增生滑膜卡压
3.胫骨远端与距骨颈的软组织钳夹软组织
4.滑膜软骨瘤病的游离体聚积在关节囊前部
骨赘
发生在胫骨、距骨软骨边缘、关节囊附着处
关节囊内
软骨边缘损伤后骨修复或软组织、关节囊牵拉有关
临床症状主要因素不是单纯的骨刺,而是踝前方增厚的滑膜和瘢痕
前内踝撞击综合症
1.半月板样损伤或(和)胫距前韧带异常增厚。
2.需与副舟骨损伤鉴别。
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