保守治疗
80%以上患者经过严格保守治疗是可以明显改善病情,甚至治愈(少数患者可出现腰椎核磁髓核复水化),这对树立战胜疾病信心很重要。
1.改变生活不良姿势
这一点非常重要,无论对各种阶段的腰突都适用,尤其对降低术后复发几率可以说是起到了关键作用。大量实践证明“久坐”是腰突诱发高危因素,应予以避免。日常生活中需要久坐等职业有:司机、办公室文员及麻将娱乐等等。
2.卧床休息
急性期腰突要求绝对卧床休息,是被医生所重点推荐的,其原理是让腰椎得到充分休息,依靠身体自我修复起到治疗作用。治疗越早效果越佳,带有腰腿疼等症状坚持工作和劳动可加重病情,以至于病情不可逆,加速腰间盘突出,导致保守治疗无效而最终手术。
3.药物治疗
无论中医还是西医采用药物治疗目的都是为了缓解疾病带来的痛苦,有望治愈的方案请参考前两条。主要药物有脱水药物、神经营养药物、激素和活血化瘀类药物等。每位患者对药物敏感程度不同,治疗过程中可能需要调整品种或剂量,提倡个性化治疗。
4.腰背肌锻炼
加强腰背肌功能锻炼有助于稳定腰椎,早期可才有佩戴护腰外固定增强腰背肌快速缓解病情,但不建议长时间使用最好不要超过1个月。具体方法大家只要记住五点支撑就可以了,具有简单易学,不需要辅助设备,易于长期坚持等优点。
手术治疗
1.介入手术
射频热凝、低温等离子射频消融目前是主流微创技术,先前还有臭氧注射间盘等等,不要盲目相信一些看似合理实则无效的方法。
2.内镜技术
脊柱内镜技术近些年开展起来,技术逐渐完善,具有镜下操作,切口小,创伤小等优点。同时有医生掌握熟练周期长、需要较丰富经验、髓核摘除不全及术后复发等不足。
3.开放手术
技术成熟,直视下操作,术中对神经保护更确切风险低等优点。缺点是创伤大、需全麻、恢复慢、术中常需融合腰椎(腰椎活动丧失)等等。