腰or肾？论腰痛的N种可能性

腰痛会严重影响患者的生活质量。然而现代生活是快节奏的，对于不是很严重的腰痛，好多患者都选择了忍耐，而不是就诊。这里我给大家简单介绍一下关于腰痛的几种常见疾病，以便大家自我进行诊断和治疗。

1.腰肌劳损

起床前腰痛，活动后缓解。

腰肌劳损是一个人们耳熟能详的名字，腰肌劳损在骨科的教科书上的学名叫做腰背肌筋膜炎。

虽然很多人都怀疑自己有腰肌劳损，但腰肌劳损的高发人群主要是两类：一类是长期弯腰劳作的人，例如搬运工，这个比较容易理解；另外一类是长期坐着工作而且缺乏体育锻炼的人，这个理解起来就会稍微困难一点儿。

因为大家或许会问：“我整天坐着，也没用我的腰啊，怎么就劳损了呢？”我给大家举一个例子：你端着一个很轻的杯子，端几分钟没有感觉，但端上一个上午，你的手臂肯定会酸；我们保持着同一个姿势坐着，坐几分钟也没有感觉，但是如果这么坐一上午，维持坐姿的腰部肌肉就要持续收缩一个上午，它肯定也会酸痛，时间久了自然就变成劳损。

腰肌劳损导致的腰痛有着明显的特点：清晨起床前腰痛明显，起床活动后腰痛有所缓解，久坐后腰痛再次出现并加重。轻轻叩击腰部，会感觉舒服而不是疼痛加重。

那么，腰肌劳损该如何治疗呢？这也要看情况来定。如果是上面说的第一类人，那么需要围腰的保护，并改变工作方式。

第二类人群的治疗就比较简单了，坐着工作两小时后应当起身活动腰部，晚间做一些腰部功能锻炼，比如睡前俯卧于床上，做两头翘的动作（也就是一般说的小燕飞），或者每周游泳一次也是极好的。

当腰痛严重时，也可以口服扶他林等消炎镇痛的药物一周，但有消化道溃疡的患者需慎用该类药物。

2.腰椎间盘突出

不仅腰痛，而且腿痛腿麻。

腰椎间盘突出引起的下腰痛也有非常强烈的“个人特色”：一般都伴有一侧或者是两侧的下肢（腿部）疼痛，腿上有麻木，或者足趾有麻木。

当然，光凭上面两点无法确诊是否为腰椎间盘突出，因为也可能仅仅只是单纯的腰痛或者腿痛。如需确诊需要借助CT或者是核磁共振。

如果确定是腰椎间盘突出的话，多数患者都可以先采取保守治疗的方法，比如使用消炎镇痛药物、使用营养神经药物、卧床休息、牵引、理疗等，这些方法都是可以采用的。

但是一般来说保守治疗的期限是3个月到半年，如果半年的保守治疗都没有缓解，就没有必要再纠结为啥保守治疗没效果，而应该考虑做手术治疗。

3.骨质疏松

不仅腰背痛，还会抽筋。

骨质疏松也是一个常常被提及的名词，它几乎和腰肌劳损一样耳熟能详。人们都知道骨质疏松容易导致骨折，但其实它也很容易引起腰背疼痛。

如果是年龄大于60岁的患者，持续出现腰背部疼痛、后背酸痛、有沉重感等症状，并且同时出现轻微的驼背、畸形表现，时常抽筋，那么就应该警惕是骨质疏松症引起的腰背痛。

为了确诊，自我诊断怀疑是骨质疏松症引起腰痛的患者，应当到医院进行骨密度检查，并配合医生进行治疗。

4.腰椎退化性疾病

腰痛，但腿不麻。

对于年龄大于50岁的患者来说，如果出现持续性的下腰部疼痛，但是没有腿部疼痛和麻木，那就很有可能是腰椎退化性疾病。

腰椎的退化往往首先是椎间盘的退化，间盘退化之后出现关节突关节的骨关节炎（就是俗话说的腰长骨刺了）。出现这种情况，可以到医院拍摄腰椎X线片来确诊。

5.其他原因

如肾结石

你们以为腰痛就是腰肌和腰椎的事情？如果这么想，那就大错特错了！其实，除了上面说的几种情况，还有许多其他的原因可能导致腰痛，比如肾结石。

肾结石会引起明显腰痛，往往在活动中突发腰痛，且疼痛严重、大汗淋漓，但肾结石引起的腰痛往往伴有小便颜色发红等其他症状。