众所周知,骨质疏松症最常发生于绝经后妇女。骨质疏松症是一种骨骼疾病,其特征为低骨量,其引起骨强度下降和骨折风险增加。绝经前妇女的骨折和低骨量均较少见,但是需要引起关注。关于对这一人群中骨质疏松症的评估与处理已有许多指南和推荐。当这些妇女中出现低骨量时,可能与峰值骨量获得不足和/或持续的骨丢失相关。骨丢失和/或骨折通常为于继发原因,如雌激素缺乏、糖皮质激素暴露或甲状旁腺功能亢进。
绝经前妇女的低骨密度可能是由于遗传易感性、对骨密度增长有负面影响的疾病或药物使得获得的峰值骨量低于平均水平。“峰值骨量”为截止40岁时达到的最大骨密度。对于健康的女孩,骨量增长的峰值期发生在11-14岁。虽然95%-100%的峰值骨量是到青少年晚期时获得的,但研究已经证明20-29岁之间还有连续少量增长。女性股骨近端在其20多岁时达到峰值骨量,脊柱和前臂在30岁左右达到峰值骨量。
病因分析
绝经前骨丢失
很多因素会影响绝经前骨丢失的速率和程度,如年龄、体重变化、BMI、钙和维生素D摄入、身体活动、饮酒、骨质疏松家族史、吸烟和妊娠次数。两项报道表明,在围绝经晚期的妇女中,卵泡刺激素水平升高最能预测脊柱和髋部的骨丢失。
继发性原因
雌激素缺乏—任何原因导致的绝经前雌激素缺乏都与骨丢失或峰值骨量增长不足有关。例如包括:
●由低体重、进食障碍、过度运动、高泌乳素血症和垂体功能减退引起的低促性腺激素性腺功能减退症。
●高促性腺激素性腺功能减退(卵巢早衰)如果不补充雌激素可导致骨丢失。Turner综合征妇女可能存在额外独立于雌激素暴露的BMD选择性降低。
●对于患有乳腺癌的绝经前妇女,化疗往往导致卵巢早衰,因而造成雌激素缺乏和骨丢失。因为这些妇女不适于进行雌激素疗法,需要采用其他的治疗策略。
药物—可能与绝经前妇女骨丢失相关的药物包括糖皮质激素、抗癫痫药、抗抑郁药和大剂量醋酸甲羟孕酮。
其他
●吸烟。
●炎症性肠病
●乳糜泻
●囊性纤维化
●既往或当前甲状腺功能亢进症
●高钙尿症
●甲状旁腺功能亢进
●成骨不全症
●绝经前妇女的抑郁症与低BMD有关
1.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥62钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。
健客价: ¥521.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
健客价: ¥44阿仑膦酸钠 适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),也适用于男性骨质疏松症以增加骨量。
健客价: ¥25用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病、妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔溃疡以及痤疮等。
健客价: ¥3.6与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥47治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥25适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。 适用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥14绝经后和老年性骨质疏松;慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良;手术后甲状旁腺功能低下;维生素D依赖性佝偻病;自发性甲状旁腺功能低下;低血磷性维生素D抵抗型佝偻病;假性甲状旁腺功能低下。
健客价: ¥62雷洛昔芬主要用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症,能显著地降低椎休骨折发生率。(详见内包装说明书)
健客价: ¥95治疗绝经后妇女骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥261.用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折);2.用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折;3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松。
健客价: ¥20补肾,强骨,止痛。用于肾阳虚所致的骨痿,症见骨脆易折、腰背或四肢关节疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多;原发性骨质疏松症、骨量减少见上述证候者。
健客价: ¥331.改善慢性肾功能不全,甲状旁腺功能低下和抗维生素D佝偻病,骨软化症患者因维生素D代谢异常的症状,如:低钙血症、抽搐、骨痛及骨损害。 2.骨质疏松症。
健客价: ¥26用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥84(1)佝偻病和软骨病。(2)肾性骨病。(3)骨质疏松症。(4)甲状旁腺功能减退症。
健客价: ¥25适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折。适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥18本品用于治疗和预防妇女绝经后的骨质疏松症。
健客价: ¥71滋补肝肾,活血通络,强筋壮骨。用于骨质疏松和骨质疏松症,骨折,骨关节炎,骨无菌性坏死等。
健客价: ¥37.5用于成年人,特别是中、老年人和绝经后妇女的钙补充剂;并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥49适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥85适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。 适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥141、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退; 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症; 6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥48.5