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绝经前骨质疏松症的原因

2018-07-03 来源:健风源  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于健康的女孩,骨量增长的峰值期发生在11-14岁。虽然95%-100%的峰值骨量是到青少年晚期时获得的,但研究已经证明20-29岁之间还有连续少量增长。女性股骨近端在其20多岁时达到峰值骨量,脊柱和前臂在30岁左右达到峰值骨量。

众所周知,骨质疏松症最常发生于绝经后妇女。骨质疏松症是一种骨骼疾病,其特征为低骨量,其引起骨强度下降和骨折风险增加。绝经前妇女的骨折和低骨量均较少见,但是需要引起关注。关于对这一人群中骨质疏松症的评估与处理已有许多指南和推荐。当这些妇女中出现低骨量时,可能与峰值骨量获得不足和/或持续的骨丢失相关。骨丢失和/或骨折通常为于继发原因,如雌激素缺乏、糖皮质激素暴露或甲状旁腺功能亢进。

绝经前妇女的低骨密度可能是由于遗传易感性、对骨密度增长有负面影响的疾病或药物使得获得的峰值骨量低于平均水平。“峰值骨量”为截止40岁时达到的最大骨密度。对于健康的女孩,骨量增长的峰值期发生在11-14岁。虽然95%-100%的峰值骨量是到青少年晚期时获得的,但研究已经证明20-29岁之间还有连续少量增长。女性股骨近端在其20多岁时达到峰值骨量,脊柱和前臂在30岁左右达到峰值骨量。

病因分析

绝经前骨丢失

很多因素会影响绝经前骨丢失的速率和程度,如年龄、体重变化、BMI、钙和维生素D摄入、身体活动、饮酒、骨质疏松家族史、吸烟和妊娠次数。两项报道表明,在围绝经晚期的妇女中,卵泡刺激素水平升高最能预测脊柱和髋部的骨丢失。

继发性原因

雌激素缺乏—任何原因导致的绝经前雌激素缺乏都与骨丢失或峰值骨量增长不足有关。例如包括:

●由低体重、进食障碍、过度运动、高泌乳素血症和垂体功能减退引起的低促性腺激素性腺功能减退症。

●高促性腺激素性腺功能减退(卵巢早衰)如果不补充雌激素可导致骨丢失。Turner综合征妇女可能存在额外独立于雌激素暴露的BMD选择性降低。

●对于患有乳腺癌的绝经前妇女,化疗往往导致卵巢早衰,因而造成雌激素缺乏和骨丢失。因为这些妇女不适于进行雌激素疗法,需要采用其他的治疗策略。

药物—可能与绝经前妇女骨丢失相关的药物包括糖皮质激素、抗癫痫药、抗抑郁药和大剂量醋酸甲羟孕酮。

其他

●吸烟。

●炎症性肠病

●乳糜泻

●囊性纤维化

●既往或当前甲状腺功能亢进症

●高钙尿症

●甲状旁腺功能亢进

●成骨不全症

●绝经前妇女的抑郁症与低BMD有关

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