尽管目前针对类风湿关节炎的治疗有很多,但是患者仍然迫切想了解饮食是否会缓解类风湿关节炎的症状。国外布里格姆妇科医院风湿免疫科Tedeschi的一篇文章中对近几年这方面的研究进行了综述。
首先文章围绕饮食影响RA疾病活动度的可能机制进行阐述。目前的研究主要有以下机制:
降低炎性类花生酸物质
研究显示ω-3脂肪酸可以显著降低前炎症细胞因子,而ω-6脂肪酸则可刺激前炎症细胞因子的产生。ω-3脂肪酸主要来源于鱼类脂肪,也可以从家禽、坚果和浆果类食物中获得。富含脂肪的鱼类和鱼油补充剂主要含有两种类型的长链ω-3脂肪酸,这两种人类都无法自身合成,包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。
下调NLRP3炎症复合体
体外实验表明,ω-3脂肪酸可以抑制人巨噬细胞中的NLRP3炎症小体,从而影响RA的炎症反应。而相关的动物实验也支持这一结果,同时发现NLRP3炎症小体的抑制可能也是RA患者卡路里限制或者低碳水化合物饮食所产生的益处之一。
菌群源型代谢产物影响免疫细胞功能
短链脂肪酸(SCFA)在肠道中产生的,已被证实可以影响巨噬细胞和树突状细胞的功能,具有消炎效果。SCFA可以减少炎性细胞因子的包括TNF-α,IL-6和干扰素-γ。同时SCFA还能增加调节性T细胞的数量和功能,而这又进一步促进自身耐受。
减少淋巴细胞和单核细胞粘附蛋白的表达
有研究显示鱼油补充剂可以改变单个细胞表面分子的表达,从而下调粘附蛋白的表达,从而减轻炎症。
阻止炎症细胞因子产生促进炎症消退节标题
ω-3脂肪酸衍生的EPA和DHA可以抑制人白细胞炎症细胞因子的产生。体外实验表明,ω-3脂肪酸衍生的SPMs可以刺激巨噬细胞清除细胞碎片、阻止中性粒细胞浸润,同时还可以抑制许多炎症细胞因子和趋化因子的产生,从而促进炎症消退。
接着文章阐述了各类主要营养品和RA疾病活动度的关系,包括:
鱼油和ω-3脂肪酸
在大多数RA饮食的临床试验中,结果都显示补充鱼油似乎有一定的抗炎作用,但是吃整体的食物比如如富含脂肪的鱼和其他富含ω-3脂肪酸的食品对疾病活动度的影响仍需进一步评估。
尽管目前关于RA饮食对疾病活动度影响的研究有很多局限性,但是文献支持中等到大剂量的ω-3脂肪酸(EPA和DHA)对于RA疾病活动度有益的影响,但是这些不足以代替标准的DMARDs药物对疾病的治疗。文中建议每天可以摄入大约3gEPA和DHA可以改善部分RA症状。
淋巴细胞表达维生素D受体,而维生素D已被证明可以通过树突状细胞影响抗原提呈,从而改变B淋巴细胞、T淋巴细胞功能。鱼、牛奶、奶酪、蛋黄、肉、家禽以及维生素D强化食品中富含维生素D。
尽管维生素D不能改变RA的预后,但是其在治疗和预防RA患者骨质疏松方面确有益处,因此,推荐患者注意这一方面的补充。
酒精
尽管有研究表明,增加酒精摄入的频率与RA的疾病评估指数(CRP、DAS28-CRP、疼痛VAS、改良HAQ等)呈反比。但文中仍建议RA患者完全避免或者仅仅极少量饮用酒精(每周少于23次)。适度的酒精摄入对RA病情的影响以及安全性仍需深入评估。
地中海饮食
地中海沿岸国家的饮食包括高含量的橄榄油、水果、蔬菜、全麦谷物、豆类、坚果;适量的鱼、贝类、白肉、鸡蛋和发酵乳制品(干酪和酸奶);少量的红肉、加工肉类和糖;以及频繁、适度红酒摄入。这种饮食有较高的总脂肪含量(每日总热量的40%~50%),但较低饱和脂肪(≤8%卡路里)。
研究表明,进食地中海饮食模式6个月,RA患者疼痛VAS评分以及晨僵都得到显著改善,但仍需长期观察。
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥28在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥191.类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征、牙痛的消炎和镇痛。 2.手术后,外伤后、及拔牙后的镇痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解热和镇痛。
健客价: ¥211.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
健客价: ¥75类风湿性关节炎。
健客价: ¥66类风湿性关节炎。
健客价: ¥40在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥105用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.51.适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎
健客价: ¥65本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病: 类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥95骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。- 类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。
健客价: ¥4温肾、壮阳、益精。用于肾阳虚型,症见神疲乏力,精神不振,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥135用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价: ¥8本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥15用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.8骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥11用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥10用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥6本品适用于慢性关节炎症(包括类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;通经;上呼吸道感染引起的发热症状等。
健客价: ¥6骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥42本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3用于缓解下列疾病的症状和体征。骨关节炎(退行性关节病变);类风湿关节炎;疼痛症状。本品可用于以上疾病急性发作的治疗。也可用于以上疾病的长期治疗。
健客价: ¥10