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调整饮食结构,或能缓解类风湿症状!

2018-06-30 来源:健风源  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在大多数RA饮食的临床试验中,结果都显示补充鱼油似乎有一定的抗炎作用,但是吃整体的食物比如如富含脂肪的鱼和其他富含ω-3脂肪酸的食品对疾病活动度的影响仍需进一步评估。

尽管目前针对类风湿关节炎的治疗有很多,但是患者仍然迫切想了解饮食是否会缓解类风湿关节炎的症状。国外布里格姆妇科医院风湿免疫科Tedeschi的一篇文章中对近几年这方面的研究进行了综述。

首先文章围绕饮食影响RA疾病活动度的可能机制进行阐述。目前的研究主要有以下机制:

降低炎性类花生酸物质

研究显示ω-3脂肪酸可以显著降低前炎症细胞因子,而ω-6脂肪酸则可刺激前炎症细胞因子的产生。ω-3脂肪酸主要来源于鱼类脂肪,也可以从家禽、坚果和浆果类食物中获得。富含脂肪的鱼类和鱼油补充剂主要含有两种类型的长链ω-3脂肪酸,这两种人类都无法自身合成,包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。

下调NLRP3炎症复合体

体外实验表明,ω-3脂肪酸可以抑制人巨噬细胞中的NLRP3炎症小体,从而影响RA的炎症反应。而相关的动物实验也支持这一结果,同时发现NLRP3炎症小体的抑制可能也是RA患者卡路里限制或者低碳水化合物饮食所产生的益处之一。

菌群源型代谢产物影响免疫细胞功能

短链脂肪酸(SCFA)在肠道中产生的,已被证实可以影响巨噬细胞和树突状细胞的功能,具有消炎效果。SCFA可以减少炎性细胞因子的包括TNF-α,IL-6和干扰素-γ。同时SCFA还能增加调节性T细胞的数量和功能,而这又进一步促进自身耐受。

减少淋巴细胞和单核细胞粘附蛋白的表达

有研究显示鱼油补充剂可以改变单个细胞表面分子的表达,从而下调粘附蛋白的表达,从而减轻炎症。

阻止炎症细胞因子产生促进炎症消退节标题

ω-3脂肪酸衍生的EPA和DHA可以抑制人白细胞炎症细胞因子的产生。体外实验表明,ω-3脂肪酸衍生的SPMs可以刺激巨噬细胞清除细胞碎片、阻止中性粒细胞浸润,同时还可以抑制许多炎症细胞因子和趋化因子的产生,从而促进炎症消退。

接着文章阐述了各类主要营养品和RA疾病活动度的关系,包括:

鱼油和ω-3脂肪酸

在大多数RA饮食的临床试验中,结果都显示补充鱼油似乎有一定的抗炎作用,但是吃整体的食物比如如富含脂肪的鱼和其他富含ω-3脂肪酸的食品对疾病活动度的影响仍需进一步评估。

尽管目前关于RA饮食对疾病活动度影响的研究有很多局限性,但是文献支持中等到大剂量的ω-3脂肪酸(EPA和DHA)对于RA疾病活动度有益的影响,但是这些不足以代替标准的DMARDs药物对疾病的治疗。文中建议每天可以摄入大约3gEPA和DHA可以改善部分RA症状。

维生素D

淋巴细胞表达维生素D受体,而维生素D已被证明可以通过树突状细胞影响抗原提呈,从而改变B淋巴细胞、T淋巴细胞功能。鱼、牛奶、奶酪、蛋黄、肉、家禽以及维生素D强化食品中富含维生素D。

尽管维生素D不能改变RA的预后,但是其在治疗和预防RA患者骨质疏松方面确有益处,因此,推荐患者注意这一方面的补充。

酒精

尽管有研究表明,增加酒精摄入的频率与RA的疾病评估指数(CRP、DAS28-CRP、疼痛VAS、改良HAQ等)呈反比。但文中仍建议RA患者完全避免或者仅仅极少量饮用酒精(每周少于23次)。适度的酒精摄入对RA病情的影响以及安全性仍需深入评估。

地中海饮食

地中海沿岸国家的饮食包括高含量的橄榄油、水果、蔬菜、全麦谷物、豆类、坚果;适量的鱼、贝类、白肉、鸡蛋和发酵乳制品(干酪和酸奶);少量的红肉、加工肉类和糖;以及频繁、适度红酒摄入。这种饮食有较高的总脂肪含量(每日总热量的40%~50%),但较低饱和脂肪(≤8%卡路里)。

研究表明,进食地中海饮食模式6个月,RA患者疼痛VAS评分以及晨僵都得到显著改善,但仍需长期观察。

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