上门诊常有患者问:“医生,我的药要吃多久?”或“医生,这个病能不能治愈,一定要药物控制吗?”
其实,大部分风湿性疾病,包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风等,都需要长期服药。据说有专家被患者问烦了直接说:“吃到死”。
许多患者患病多年,已知道所患疾病需要长期服药,但就诊时往往会不死心。一句“哦,这个病就只能吃药控制了对吧?”又冷却了多少医生的心。目前对于风湿病,整个世界面临的状况是人们需要的治疗效果与无法满足的医疗对策之间的矛盾。要知道,现今这种不能治愈的状态并非是医生无能,而是全世界都处于这样一种状况。如果患者能够积极面对这种结果,配合治疗倒是最好的。但倘若对医生的“嗯,不能治愈,吃到死”转而寻求电线杆上张贴或路上派发的、电视台播放的小广告,则极有可能会延误治疗,甚至导致严重后果。
一、许多风湿病需要“吃到死”
不仅是绝大多数风湿科疾病,还有众多内科疾病例如心脑血管疾病、某些内分泌疾病、许多肿瘤性疾病都需要长期用药。这是由疾病的性质决定的。比如说“基因”这个词,家喻户晓、妇孺皆知。而其中许多风湿病就存在遗传因素的参与,例如被充分证实的HLA-DR4就是与类风湿关节炎密切相关的基因之一。有些年轻患者也不要断章取义,向医生讨教“基因治疗”——目前没有。
当然,随着研究的深入,将来也许会有治愈的方法。
二、然而并不是“吃到死”
临床常常见到风湿病患者,医生开好药,回去吃完以后不想再排队挂号,只是继续买专家开好的药服用。并且坚持“长期服用”。这种做法也是不对的。
某个外地类风湿关节炎合并轻度间质性肺炎的老太太,从风湿科开了激素、来氟米特、甲氨蝶呤回去吃。嘱咐患者1个月药吃完了再来看。但老太太并没有按时回来复诊,只是吃完了去药房买药继续吃。到第三个月时候,一场“感冒”后,咳嗽、咳痰、发热。到后来,甚至出现了晕厥才来门诊看。检查才发现:肺部重度炎症、患者严重贫血,几乎命悬一线。
中国有本世界名著叫《易经》,全书的中心思想就是一切处于变化的状态。目前全世界的科学都受益于此书,包括电脑的二进制。而我们的用药,也不是一成不变的。随着病情的好转,医生会适当调整药物的剂量或种类。而如果出现疾病的并发症,也要根据情况及时调整药物。
三、不必过于担心药物的副作用
我的亲戚中就存在一些人,有点见识,网络信息词汇也比较丰富。和我聊的共同话题是“激素滥用”“抗生素滥用”等等,体现了中国人的健康素养,在一定程度上提高了。但有些患者对“激素”是深恶痛绝,坚决抵制。
事实上,许多风湿病是需要使用激素来治疗的,而医生也会根据患者的病情,具体调整激素剂量,大可不必担心。即使是像系统性红斑狼疮之类需要较大剂量激素的时候,医生也会权衡利弊。因为这些疾病可能会导致身体的残疾、甚至影响人的寿命。而通过药物干预,可以阻止疾病对人体的不良影响。因此并不必过于畏惧激素。当然,如果发生药物不良反应,要及时和医生沟通。
四、“病急切勿乱投医”
之前有个山东的患者,类风湿关节炎20多年了。四肢关节肿痛、严重变形,胃也不好。患者家庭经济情况也还是可以的,但是就是不愿意去看医生。原来是看了当地电视台播放的治疗“风湿骨痛”的神奇药物。患者买了两盒试试,效果果然神奇,关节很快就不痛了,但是停药还会发作。于是患者觉得非常满意,反复购买了多个“疗程”。最终关节严重变形。我们把药物拿去进行分析,发现内含已经淘汰不用的消炎止痛药及较大剂量激素。
也有患者极度反对中医,或者西医。我觉得个人喜好,不好强求。个人认为中西医应该有机结合。但有些患者就非常古怪,找中医非得找从不知道哪里听说的某某老中医,老军医——其实中国中医院校很多,研究也很丰富。正规的中医院不去就诊,非得找民间高手么?笔者不黑民间高手,可能确实存在,但我们遇到的概率太低,不要存有侥幸心理。
在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。现多用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的综合治疗。
健客价: ¥8活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除术后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥10用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.8适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥15急性关节炎症和痛风发作,慢性关节炎症、类风湿性关节炎、强直性脊柱关节和脊柱的其他炎性风湿性疾病、与关节和脊柱的退行性疾病有关的疼痛、软组织风湿病、创伤或手术后的肿痛或炎症,治疗痛经和由整形、牙科手术或其它外科小手术引起的术后痛和炎症。
健客价: ¥25温经通络,祛风除湿,活血止痛。用于风寒闭阻、瘀血阻络所致的痹病,症见关节疼痛,局部畏风寒,腰背痛,屈伸不利,四肢麻木。
健客价: ¥8活血化瘀,有改善脑血循环,增加脑血流量,增加心肌对缺血、缺氧的耐受性,改善微循环的作用。用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病。
健客价: ¥14适应症为1.炎性和退行性风湿病:类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2.非关节性风湿性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等。3.痛风急性发作。4.创伤后及术后炎症性疼痛如:创伤后,劳损后,牙痛,头痛等;妇科中出现的疼痛或炎症,例如:原发性痛经或附加炎。 5.对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药,例如:咽扁桃体炎,耳炎。原
健客价: ¥21祛风湿,活血止痛。用于风湿关节、肌肉痛、扭伤。
健客价: ¥6活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥14温经通络,祛风除湿,消瘀止痛。用于各种骨增生性关节炎亦可用于风湿性关节炎。
健客价: ¥5补肾健骨,宜痹止痛。用于肝肾阴虚、风湿阻络引起的筋骨痿软,腰腿酸痛,足膝无力,行步艰难。
健客价: ¥59开通阻滞,消肿止痛。用于关节骨痛,风湿病,类风湿性关节炎,坐骨神经痛。
健客价: ¥21用于过敏性与自身免疫性炎症疾病,胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
健客价: ¥10舒筋活络,消肿止痛。用于跌打扭伤,风湿骨痛,治疗手、足、耳部位的I度冻疮(急性期),症见皮肤肿胀、瘙痒、疼痛。
健客价: ¥10.9消炎镇痛。用于神经痛,风湿痛,肩痛,扭伤,关节痛,肌肉疼痛等。
健客价: ¥2.5开通阻滞,消肿止痛。用于关节骨痛,风湿病,类风湿性关节炎,坐骨神经痛。
健客价: ¥23活血化瘀,有改善脑血循环,增加脑血流量,增加心肌对缺血、缺氧的耐受性,改善微循环的作用。用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病。
健客价: ¥21祛风湿,活血止痛。用于风湿关节、肌肉痛、扭伤。
健客价: ¥1.8祛风除湿,通络止痛、补益肝肾。用于风湿瘀阻、肝肾不足所致的痹病,症见肢体拘挛、手足麻木、腰腿疫痛。
健客价: ¥17祛风湿,活血止痛。用于风湿性关节炎、肌肉疼痛,关节肿痛。
健客价: ¥4用于感冒、发热、头痛、神经痛及风湿痛等。
健客价: ¥6活血化瘀,有改善脑血循环,增加脑血流量,增加心肌对缺血、缺氧的耐受性,改善微循环的作用。用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病。
健客价: ¥15