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为什么这种骨折被叫做“人生最后一次骨折”?难道以后就不骨折了?

2018-06-29 来源:昆明骨科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:老年人手术风险确实比年轻人要大得多,包括医生也常有顾虑。但是如果不做手术,预后将更差。一般来说如果不能耐受医院内严密监护下的手术那就更不能安全度过在家中长期卧床引起的并发症。

被称为“人生最后一次骨折”的是髋部骨折,也就是股骨近端骨折,常见的包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折,而对应的则是老年人。最后一次骨折,说的是以后就不会再骨折了吗?

显然不是,这“最后一次”,是因为很多股骨近端骨折的老人,在骨折后因为各种原因去世,连再次骨折的机会都没有了。

据统计,男性一生中发生髋部骨折的风险高达11.2%,女性更高达23%。老年髋部骨折后一年的病死率高达50%,也就是说一半的患者骨折后会因为各种各样的原因死亡。

01、为什么髋部骨折死亡率这么高?

髋部骨折是对老年人影响最大的一类骨质疏松骨折。骨折后翻身和坐起十分困难。很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症,不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。这也是在过去被称为“人生最后一次骨折”的原因:一旦发生、性命堪忧。

02、手术还是保守?哪个更好?

保守治疗因为卧床时间长更容易出现并发症。手术治疗虽然有一定风险,但术后可以早期活动,可最大限度地避免长期卧床所致并发症,降低死亡率。

长期卧床的人,肺部分泌物排出就变得很困难,长时间淤积于中小气管中,成为细菌“培养基”,极易诱发肺部感染造成坠积性肺炎,而这种肺炎对卧床者来说可能是致命的。

其次就是褥疮,护理稍有不勤,没有给卧床的人常翻身就可能压出褥疮。

还有一个看不见的杀手,因长期卧床血循缓慢等引发的下肢深静脉血栓,血栓脱落后游到肺部堵住血管造成的致命性肺栓塞。

所以,老年髋部骨折与其他部位骨折治疗原则不同,在治疗的选择上,如果患者身体条件允许,首选手术治疗,而且要尽快手术。

03、手术风险不更大吗?

老年人手术风险确实比年轻人要大得多,包括医生也常有顾虑。但是如果不做手术,预后将更差。一般来说如果不能耐受医院内严密监护下的手术那就更不能安全度过在家中长期卧床引起的并发症。

目前对于股骨颈骨折一般采取髋关节置换术,对于粗隆间骨折多采用髓内钉内固定,两种手术都很成熟,手术时间一般在一个小时之内,出血量也不大,绝大多数老人都可以耐受。在昆明骨科医院,几乎每周都有患者因髋部骨折后接受不同的方法治疗。其中最多的就是髋骨节置换(如下图)

04、骨折预防

首先,要改变长期吸烟、大量饮酒、嗜饮浓茶、缺乏运动的生活习惯。

其次,很多人饮食中钙含量很低,尤其是女性,很容易在更年期后出现骨质疏松,埋下骨折的隐患,从30岁之后就要有意识地喝牛奶、吃油菜、芥蓝、虾皮、西兰花等含钙量高的食物,必要时在医生指导下使用钙制剂。

最后,也是最重要的,一定要时刻预防摔倒,家中地砖最好是防滑的,浴室中铺上防滑垫,平常出门穿舒适、合脚的运动鞋,少去道路高低不平的地方。遇到下雨、下雪时最好不出门。

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