腰痛,是腰椎病变最常见的症状,也是骨科门诊患者最常见的主诉之一。很多疾病可导致腰痛,如最常见的腰椎间盘突出症(lumberdischerniation,LDH)。
我常在门诊接诊已在地方医院就诊过的LDH患者,其中有部分患者已持有腰部CT和MRI资料,经查体和阅片确诊是LDH并认为手术指征明确后,我常规的要求再拍腰椎正侧位片和腰椎动力位(过伸过屈位)片。
此时,有少数患者发出疑问:“医生,我腰痛,已经做了CT和MRI,为什么还要拍普通的X线?”
通俗的说,在影像学检查中,X线是基础项目,CT和MRI是高级项目。当然,X线、CT和MRI各有侧重点,针对不同的疾病,三者各有优势。
就腰椎间盘突出症来说:
在诊断方面:CT可显示骨性椎管形态、黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小和方向等,而MRI可全面的观察各椎间盘的病变情况,也可在矢状面上了解椎间盘突出的程度和位置,并可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。
虽然单纯X线片不能直接反映是否存在椎间盘突出,但是其可反映有无腰椎结核、骨肿瘤等,故有重要的鉴别诊断价值。
在治疗方面:目前微创手术,如椎间孔镜、椎间盘镜等广泛应用于LDH的治疗,很大程度上促进了患者的康复。但行此类手术的前提是严格把握手术适应证,虽然CT和MRI已确诊是LDH,但此时X线片(腰椎正侧位片和腰椎动力位片)也提供了重要信息,比如若在X线片上观察到腰椎不稳征象,则是微创手术的禁忌证,需行开放性手术。所以,这就是LDH患者不可缺少X线检查的原因。
总结
其实无论是LDH还是其他的骨科病种,如常见的四肢骨折,抑或某些少见的骨病,X线都发挥了不可替代的作用。骨科医生在对大部分骨科病种进行诊断和选择治疗方案时,应遵循先X线再CT或/和MRI检查的顺序,这样做可以做到对疾病的全面观察,以免误诊、漏诊,会更好的利于患者的疾病治疗。
适用于腰背疼痛、腰肌劳损及腰部扭伤引起的疼痛。
健客价: ¥7.8补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥8补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻滞所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥8补肾活血、强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥14.8补肾活血、强筋止痛。用于肾阳不足,瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥8补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥93消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节炎痛,症见腰腿疼,关节痛及肢体活动受限者。
健客价: ¥19补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥5强腰补肾,活血止痛。用于肾虚腰痛,腰肌劳损。
健客价: ¥15强腰补肾,活血止痛。用于肾虚腰痛,腰肌劳损。
健客价: ¥9.5消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节炎痛,症见腰腿疼,关节痛及肢体活动受限者。
健客价: ¥34适用于腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出、骨质增生等由寒湿内停、气血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等症。
健客价: ¥50消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节炎痛,症见腰腿疼,关节痛及肢体活动受限者。
健客价: ¥32补肾益精。用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。
健客价: ¥20清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34.5清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5固精涩精。用于肾虚不固,遗精滑泄,神疲乏力,四肢酸软,腰痛耳鸣。
健客价: ¥14益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利、大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
健客价: ¥26清热解毒,凉血通淋。用于下焦所致的热淋,症见尿频、尿急、尿痛、腰痛、小腹坠涨。
健客价: ¥48.9用肩周炎、腰椎间盘突出、腰痛贴、跌打损伤、颈椎病、风湿关节炎、骨痛贴、骨质增生等的辅助治疗。
健客价: ¥381.类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征、牙痛的消炎和镇痛。 2.手术后,外伤后、及拔牙后的镇痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解热和镇痛。
健客价: ¥21补肾益精。用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。
健客价: ¥38益肾健脾,利水消肿。用于脾肾阳虚、水湿内停所致的水肿,症见浮肿、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性肾炎见上述症候者。
健客价: ¥26补肾益肝,健肾生发。用于肾虚脱发,肾虚腰痛,慢性肾炎,神经衰弱。
健客价: ¥10