从医以来遇到许多三叉神经痛患者疼痛难忍,不敢吃饭,不敢刷牙,有痛得在床上打滚的,有痛得精神抑郁的,甚至有轻生的。他们都抱着同一个愿望,希望能一刀下去,立马解除疼痛,永不再受折磨。作为神经外科医生,我当然希望能用自己的医学技术为病人解除痛苦,但是针对三叉神经痛来说,患者病症的程度不同需要手术治疗的时间也不尽相同,并非所有的三叉神经痛患者均需要行手术治疗。
分析三叉神经痛的不同病因
目前临床上按照病因可将三叉神经痛分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛。先说“继发性三叉神经痛”,顾名思义,就是继发于某种明确的病理因素,这些病理因素包括:三叉神经根附近的各种病变,如肿瘤、炎症、血管瘤等。
原发性三叉神经痛的病因及发病机制,至今尚无明确的定论,但大多数学者认为是由于三叉神经从脑桥发出的根部,被局部的小血管压迫刺激,造成了三叉神经的异常兴奋,这个痛觉神经一兴奋,它就发放痛觉信号,向患者大脑报告“这里有痛”—患者就觉得脸上有如刀切火燎一般。
头颅MRI揭示原发性三叉神经痛病因:血管(红色)压迫三叉神经(黄色)导致疼痛。
对症治疗—不同病因治疗方法不同
既然我们分析了造成三叉神经痛的不同病因,一般在治疗前均应常规行影像学检查(头颅CT获MRI),以搞清楚你所患的三叉神经痛究竟属于哪一种。对于继发性三叉神经痛,需要根据不同的病因采取相应的治疗,多建议手术切除压迫物,只有去除了致病因素,才能从根本上解决三叉神经痛的问题。对于原发性三叉神经痛,临床中首选药物治疗,通常选用卡马西平、奥卡西平等药物。
一般在临床上多建议初发、症状较轻的患者选择药物治疗,但药物治疗并不能长期治疗选择,毕竟药物有一定的副作用,并且会逐渐出现抗药性。所以,如果正规药物治疗无效或患者不能耐受服药后副作用,应及时就诊,调整治疗方案,考虑手术。
显微血管减压术是目前治疗三叉神经痛中疗效最好的手术治疗方式,术后疼痛完全缓解率大于90%,对于无明显禁忌的患者可以优先考虑。
一般建议以下患者选择手术治疗:
1.继发性三叉神经痛患者
2.服药后产生抗药性且副作用较大的患者
3.病症严重影响其正常生活的患者
4.手术意愿强烈的患者
在这里,我希望能让患者知道,三叉神经痛正规治疗应当是什么样的,大致在什么样的情况下,可以接受手术治疗。也在此呼吁患者,要有基本的科学态度,不要病急乱投医,应遵循疾病规律,接受正规治疗。
癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥30祛风止痛,舒筋活络,用于三叉神经痛、坐骨神经痛、风湿关节痛。
健客价: ¥3祛风止痛、舒筋活络。用于风邪阻络型三叉神经痛,坐骨神经痛,风湿关节痛。
健客价: ¥5.5通经活络,活血止痛。用于坐骨神经痛、三叉神经痛、风湿性关节痛等。
健客价: ¥5祛风止痛、舒筋活络。用于风邪阻络型三叉神经痛,坐骨神经痛,风湿关节痛。
健客价: ¥4用于巨幼红细胞性贫血,营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健客价: ¥8温通散寒,活血止痛。用于寒凝血瘀所致的三叉神经痛,症见侧头部,面颧部,唇舌及齿醋发作性疼痛。
健客价: ¥521.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥20祛风止痛,舒筋活络。用于风邪阻络型三叉神经痛、坐骨神经痛、神经性头痛、风湿关节痛。
健客价: ¥25祛风止痛,舒筋活络。用于三叉神经痛、坐骨神经痛、风湿关节痛。
健客价: ¥4用于神衰、神衰综合征及血管神经性头痛等症(如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等)。
健客价: ¥16通经活络,活血止痛。用于坐骨神经痛、三叉神经痛、风湿性关节痛等。
健客价: ¥8苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
健客价: ¥121.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥19祛风止痛,舒筋活络。用于三叉神经痛、坐骨神经痛、风湿关节痛。
健客价: ¥51.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥19主要用于巨幼红细胞性贫血,营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹,也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健客价: ¥131.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750本品用于治疗带状疱疹后神经痛。
健客价: ¥86可用于手术后急性疼痛、外伤引起的中-重度疼痛、急性坐骨神经痛和腰痛、晚期癌痛,亦可用于慢性腰痛、骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的治疗。
健客价: ¥24本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.51.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥47用于发热、头痛、神经痛、牙痛及手术后轻中度疼痛等。
健客价: ¥4本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3