有病友问我
医生最近给我开了丙种免疫球蛋白
说对风湿病有好处
可以提高免疫力?
其实,在风湿科,
应用丙种免疫球蛋白的病友并不在少数
今天,咱们就一起看看
免疫球蛋白与风湿的“情缘”
1 什么是丙种免疫球蛋白
丙种球蛋白是比较特殊的药物,因为它是一种血液制品,必须从健康人血浆中提取生产,医生开具处方才可以使用。
人体血浆中天然存在丙种球蛋白,主要成分是抗体。其中大部分具有“抗体”活性,所谓“抗体”,我们可以将其看做专门对付细菌或病毒等外来病原体的蛋白质,其重要性不言而喻,很多人提倡感冒了不吃药,说靠自身抵抗力对付病毒感染,后来还真的康复了,其中就有自身的“抗体”发挥作用了。
2 治疗风湿病的机制
注射丙种球蛋白是一种被动免疫疗法,是把免疫球蛋白内含有的大量抗体输给受者,使其从低或无免疫状态很快达到暂时性免疫保护状态。由于抗体与抗原相互作用,可以直接中和毒素与杀死细菌、病毒,因此免疫球蛋白制品对预防细菌、病毒性感染有一定的作用。在风湿科中,其主要治疗机制如下:
因其含有大量抗独特型抗体,可抑制抗体和合成和中和抗体,抑制B细胞分化,合成和释放病理性自身抗体,减少自身抗体的产生
抑制细胞因子,减少炎症介质
抑制补体介导的损伤,抑制补体成分的结合与激活
清除免疫复合物,改变免疫复合物的结构
清除致感染因子等……
3 治疗风湿病的适应症
丙种球蛋白在风湿科有严格的适应症:
系统性红斑狼疮(SLE)
常规大剂量糖皮质激素或免疫抑制剂治疗无效
与激素或免疫抑制剂领和应用以加强疗效,或在治疗中,患者免疫功能低下,并发全身性严重感染
有抗磷脂综合征的妊娠患者
救治严重危及生命的SLE,对有感染,高热,血管炎及抗ds-DNA抗体升高的危重者尤为适用
类风湿关节炎(RA)
JRA(全身型),合并有菲尔蒂综合征和血管炎等重症或难治性患者
抗磷脂综合征
可降低抗心磷脂抗体滴度,减少胎死宫内,先兆子痫和静动脉栓塞
PM/DM(肌炎、皮肌炎)
使CPK(磷酸肌酸激酶)下降,肌力好转,减少激素用量
系统性血管炎(ANCA阳性者)
包括冷球蛋白血症、结节性多动脉炎,韦格纳肉芽肿病和过敏性紫癜等
禁忌证
老年人,特别是合并动脉粥样硬化者禁用;有丙种球蛋白过敏或其他严重过敏史、抗IgA抗体选择性缺乏症及小儿注射麻疹和小儿麻痹等疫苗期间慎用或禁用。
4 不良反应及处理措施
丙种球蛋白治疗风湿病的不良反应及处理方法:
不良反应
静脉注射用人免疫球蛋白虽是一种较安全的生物制品,但个别人使用后也会出现毒副作用,多数轻微而短暂。不良反应发生率为5%-10%,包括恶心,呕吐,头晕,头痛,发热,腹痛,偶然可发生呼吸困难、紫绀、休克等过敏反应。
处理措施
减慢输注速度,延长输注时间,减低剂量,避免应用大剂量,适当水化,输注前全面评估风险反复测定血肌酐,改变剂型等。
友情提示
免疫球蛋白是药品,不能将其当作防治百病、增强体质、有益无害的营养品来看待。一定需要在有相关适应症下,医生严格的处方下使用。为了改善所谓的免疫力低下,滥用免疫球蛋白,不仅白白浪费金钱,而且有害无益。
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39用于各种原因的角膜溃疡,角膜损伤,由酸或碱引起的角膜灼伤,大泡性角膜炎,神经麻痹性角膜炎,角膜和结膜变性。
健客价: ¥44.51、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥15补肝肾,强筋骨,祛风湿,通经络。用于久痹体虚,关节疼痛,局部肿大、僵硬畸形,屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。
健客价: ¥35补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥103用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39配合欧姆龙血糖仪一起使用测量血糖。
健客价: ¥59地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥241.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥23用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥261.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥60在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥105FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥2191.佝偻病和软骨病。2.肾性骨病。3.骨质疏松症。4.甲状旁腺功能减退症。
健客价: ¥16用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥20主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病。
健客价: ¥12.8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗;亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥151、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥33.51.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥781.用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);2.亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥26