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四肢骨骨折解析

2018-06-14 来源:凯泰铭  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:四肢骨分为上肢骨和下肢骨。上肢骨又分为上肢带骨和自由上肢骨,包括锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、手骨,其中锁骨、肩胛骨为上肢带骨,其余为自由上肢骨;下肢骨也分为下肢带骨和自由下肢骨,包括髋骨,股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。

 四肢骨分为上肢骨和下肢骨。上肢骨又分为上肢带骨和自由上肢骨,包括锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、手骨,其中锁骨、肩胛骨为上肢带骨,其余为自由上肢骨;下肢骨也分为下肢带骨和自由下肢骨,包括髋骨,股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。髋骨为下肢带骨,其余为自由下肢骨。自由上、下肢骨借上、下肢带骨与躯干骨相连接,上肢骨的主要功能是从事劳动与精细的动作,活动范围相对较大,活动范围相对较大;下肢骨只要功能是负重和行走,活动范围相对较小,但骨骼粗大。

 
一、肱骨骨折
 
上臂由肱骨构成,肱骨上端与肩胛骨的关节盂组成肩关节,下端与尺、桡骨的上端构成肘关节。肱骨上端与肱骨干交界处陈为肱骨外科颈,肱骨下端的内外侧各有一个突起,分别为肱骨内上踝和外上踝。
 
肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间的部位,直接暴力常导致肱骨的横行骨折和粉碎形骨折,旋转暴力多导致肱骨的螺旋形骨折,间接暴力往往导致肱骨的斜形骨折。
 
1、肱骨外科颈骨折,跌倒时手掌着地,上肢外展,暴力向上传导会导致外展形肱骨骨折,跌倒时手或肘部着地,上肢内收,暴力向上传导会导致内收型肱骨骨折。
 
2、肱骨髁上骨折,肘关节伸直为跌倒,手撑地可导致肱骨髁上伸直型骨折,肘关节屈曲位跌倒,鹰嘴着地可导致肱骨髁上屈曲型骨折。
 
二、前臂骨骨折
 
上肢前臂由尺、桡二骨构成骨架,尺骨上端醋下端细,是肘关节的重要组成部分,桡骨上端细下端粗,是腕关节的重要组成部分,前部骨骨折主要分为尺骨骨折、桡骨骨折和尺桡骨双骨折。
 
1、尺桡骨双骨折,直接或间接暴力均可导致尺桡骨骨折,直接暴力已横形、粉碎性骨折或多段骨折为多,常合并较重的软组织损伤。间接暴力多为跌倒时手掌着地,暴力沿桡骨纵轴向上传导,在桡骨中、上段发生横断或锯齿状骨折。
 
2、桡骨骨折,直接暴力、间接暴力均可引起桡骨骨折,特别是桡骨远端骨折3cm以内是骨松质与骨密质交界处易发生骨折。
 
3、尺骨骨折,多系直接打击所致,骨折线常为横形、碟形或粉碎性,如尺骨1/3骨折合并桡骨头脱位则称为孟氏骨折。
 
三、手骨骨折
 
手骨包括腕骨、掌骨、指骨。通常腕骨8块,掌骨5块,指骨14块。
 
1、腕骨骨折,最常见的是舟骨骨折和月骨骨折,舟骨与月骨骨折如损伤起滋养血管,容易发生骨折不愈合或近端缺血性坏死。
 
2、掌骨骨折,多由直接暴力,如打击或挤压伤所造成,可以为单一或多个掌骨骨折,骨折类型以横断或粉碎者多见,第五掌骨颈骨折常见于拳击运动员。
 
3、指骨骨折。多为直接暴力所致,由于骨折的部位不同,受到来自不同方向的肌腱的牵拉作用,产生不用方向的移位。

四、股骨骨折
 
股骨是人体最粗壮的管状骨,具有站立和行走的功能。
 
1、股骨颈骨折,常见老年人,多在股指疏松基础上受外力作用导致。
 
2、股骨转子间(粗隆间)骨折,股骨转子间骨折是指股骨颈基地至小转子水平以上部位的骨折,直接暴力作用于大转子部位,如跌倒时身体侧方倒地,或高能量损伤时直接作用髋部均导致股骨转子间骨折。间接暴力如跌倒时身体发生扭转,髋部同时受到内翻和向前成角的应力作用,也会导致以小转子为支点的骨折。
 
3、骨折干骨折,直接暴力和间接暴力均可引起,但多为较强大的暴力所造成,骨折类型由暴力的性质和作用方向决定,当与骨干长轴垂直的直接暴力可致横形或短斜形的骨折,同时还会引起髋、膝关节的损伤。
 
4、股骨髁上骨折,大多为高速外力或高坠所致,老年人干骺端骨质疏松,屈膝位跌倒即可造成髁上嵌入骨折。
 
五、胫腓骨骨折
 
胫腓骨主要功能是承重和行走,在人类主要胫骨完成。胫骨中、下1/3交界处,为胫骨由三角形向四边形移行的部位,是骨折好发部位。另外,胫骨两端的干骺端以松质骨为主,抗压能力弱。
 
1、胫骨平台骨折,可由直接或间接暴力引起,多为关节内骨折并且累及膝关节面。高处坠落时,足先着地,力由足沿胫骨向上传导,发生胫骨平台骨折,若向侧方倒下,所产生的扭转力会导致胫骨外侧或内侧平台呈塌陷型骨折,当暴力直接打击膝内侧或外侧时,膝关节外翻或内翻可导致胫骨外侧或内侧平台及韧带损伤。
 
2、胫腓骨干骨折,暴力多来自小腿前外侧,骨折向内成角,暴力大时可致胫腓骨双骨折,并且软组织损伤严重。
 
3、胫腓骨远端骨折,多由间接暴力引起,因暴力的大小、方向,足踝所处的具体姿势不一,可发生不同类型的骨折。
 
六、足部骨折
 
足按功能分为前足、中足和后足。前足由5块跖骨和14块趾骨组成,中足由5块跗骨组成,即3块楔骨、舟骨和骰骨,后足由跟骨和距骨组成。
 
1、距骨骨折,距骨居于胫腓骨与跟、舟骨之间,是足部主要负重骨之一,对踝关节的活动具有非常重要的作用,距骨颈部骨折,多由高处坠地,足跟着地,暴力沿胫骨向下,反作用力从足跟向上,足前部强力背屈,使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间,造成距骨体或距骨颈骨折。
 
2、跟骨骨折,当高坠时,足跟着地,使跟骨骨折。
 
3、跖骨骨折,间接暴力可致跖骨第2-4跖骨骨折。
 
4、趾骨骨折,多为直接暴力所致,如重物坠落直接打击足趾或走路时踢及硬物等,前者多为粉碎性骨折,后者多为近节趾骨横形或斜形骨折,常合并趾甲损伤。
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