慢性颈肩腰腿痛的一“高”一“低”，你知道吗？

一“高”：发病率越来越高。

一“低”：越来越低龄化。

颈肩腰腿痛的成因

颈肩腰腿痛患病年龄已经逐年下降，已经在青中年逐渐增多了。由于工作压力大，人际交往比较频繁，家庭生活压力较大，而导致神经衰弱或癔病时出现颈肩腰腿痛，缠上了不少中青年患者。从多年的临床经验推断颈肩腰痛主要有五大病因。

一、内脏器官疾病

这类颈肩腰腿痛的发生，是由于某一内脏器官发生疾患，其病理性刺激通过中枢神经系统的扩散作用，在颈肩腰腿相应部位发生疼痛，所以它并非真正的颈肩腰腿部疾患所致。由于这类疼痛的诊断易混淆，因此在临床上必需认真鉴别。

一般此类患者颈肩背部还有一定的压痛点，无脊柱活动障碍，经常伴有相应内脏疾患的各种症候，故须仔细询问病史与检查。如冠心病、心肌梗死引起的肩背痛或左上肢痛，胆石症胆囊炎引起的右肩背痛，胰腺炎、胃溃疡病引起的腰背痛，前列腺炎及妇科炎症引起的下腰骶部痛，阑尾炎引起的腿痛等。治疗应积极治疗内脏器官疾病，慎用镇痛药物。

二、心理精神因素

由于社会、家庭或工作压力过大，可导致抑郁症，神经衰弱或癔病时出现颈肩腰腿痛，好发中青年患者。这是由于其神经活动抑制过程减弱，对疼痛的感受阈降低，肌肉紧张，痛觉甚为敏感。颈肩腰腿部疼痛的性质、部位和范围都不一定，常有变化，压痛位置也常无定点，使人难以捉摸，且体位改变及咳嗽等腹内压增加动作，也不会使疼痛加剧。

此外尚伴有其他一系列症状，如情绪不稳定，易激动，恐惧心大，容易悲观，不易自制，经常头痛，四肢麻木，记忆力减退等，有时还伴有呼吸道或胃肠系功能紊乱症状，而颈肩腰腿部组织或内脏并无任何器质性病变存在。治疗应以心理治疗为主，药物治疗为辅。

三、脊柱、骨关节及其周围软组织疾病

1.颈肩腰腿部软组织性疼痛

造成软组织疼痛的有：外伤为最常见原因，如扭伤、挫伤所致的局部损伤、出血、水肿、粘连等；深部组织疾患如韧带、肌肉、关节囊疾病引起的疼痛；营养不良，如缺乏维生素B1、慢性消耗性疾患；肌肉代谢性障碍所致的代谢产物积聚，如痛风；急性传染病；免疫性疾病，如风湿性关节炎、肌炎、红斑狼疮；特殊的工作环境，体位不良等。

2.脊柱、骨、软骨及关节组织改变

脊柱及四肢关节不断受到积累性创伤与刺激，将促使关节结构、椎间盘、周围韧带等发生一系列的变化，如：充血、水肿、出血、粘连、炎症、关节紊乱及退行性病理改变等，其中椎间盘、关节及韧带损伤松弛，对颈肩腰腿痛具有重要意义。治疗上应当全面的对因治疗，可采用理疗推拿，神经阻滞疗法，配合一定药物治疗，严重者可选用微创介入疗法。

3.继发性肌肉改变

在脊柱及四肢关节周围肌肉耐力的不断损害下，若仍需要继续疲劳地代偿一切活动过程，则常常引起神经肌肉装置过度紧张，从而使肌肉内部产生一系列代谢性改变。代谢产物的积蓄，可使肌肉失去利用营养的能力，其收缩力显着降低，逐渐形成传向神经系统的病理冲动来源，而使病变形成恶性循环。

四、脊髓或脊神经疾病

分原发性及继发性两种，前者是由于脊髓或脊椎神经本身疾患所致，如脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊髓痨、脊髓炎、蛛网膜炎、神经根炎及原发性脊髓或神经根痛；后者则以机械性压迫为主，例如由于脊柱骨肿瘤引起的脊髓痛，由颈腰椎间盘突出或黄韧带肥厚引起的脊神经根痛，由椎管狭窄引起的脊髓或脊神经根痛，由骨增生及其有关结构退行性病变引起的神经根性及丛性痛等。

五、血管疾病

急性血管疾病引致的颈肩腰腿痛，如急性锁骨下动脉炎常引起颈肩手剧痛，腹腔及下肢的大动脉炎可引致腰腿剧痛。慢性血管疾病，如结节性动脉炎、脉管炎、阻塞性动脉硬化、动脉血栓形成及静脉炎等，均可引起颈肩腰腿痛。低位蛛网膜下腔出血引起的颈肩腰腿痛亦非罕见，初期常误诊为颈椎间盘突出症或神经官能症，腰穿见血性脑脊液即可确诊。

办公室人群如何预防颈椎病

长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，易于发生颈椎病。

1.坐姿正确：要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。

2.避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。

3.活动颈部：应在工作1—2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使颈椎关节疲劳得到缓解。

4.睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头中央应略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。

5.抬头望远：长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。

6.防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。

7.预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。