脖子僵硬、酸胀，是不是得了颈椎病？

患者这种情况不属于颈椎病。原因有两点：第一，随着年龄的增加，椎间盘会出现老化退变，这是自然的生理过程，就像是年纪大了会长皱纹一样。单纯第七节颈椎轻微膨出，这是椎间盘退变的早期表现，就像是脸上的细纹，无需大惊小怪。

第二，颈椎病之所以称为“病”，意思是患者除了核磁等影像学检查有问题之外，还要有颈椎病变引起的症状，单靠影像学的检查结果就诊断颈椎病，证据是不充分的。而单纯的颈椎膨出，不会导致患者的脖子和肩膀出现肌肉僵硬、酸胀。这应该是他平时总是长时间低头、坐姿不好等问题导致的肌肉劳损，所以需要锻炼肌肉，而不是做手术。

真实案例:

平时坐姿不好导致脖子后面肌肉酸胀，看大夫后吃了些药，症状缓解了一些。最近症状又加重了，颈部和肩部肌肉僵硬、酸胀，有时转头能听到关节响，右手手指偶尔感觉有些发胀。去医院拍核磁诊断为：第七节颈椎轻微膨出，医生说问题不大，让自己锻炼。

如何锻炼？

无论是对肌肉劳损还是颈椎病，锻炼都是一种常用的方式，比如游泳。但锻炼无法让膨出的颈椎退回去，也不需要退回去，因为这是颈椎自然老化的过程。

锻炼一方面可以让肌肉放松，缓解颈肩部肌肉僵硬、酸胀的症状；另一方面，能够让颈肩肌肉变得更加强健有力，可以帮颈椎分担更多的重量。这样既可以增加颈椎的稳定性，又能让椎间盘老化磨损得慢一点。就像挑水一样，如果两个水桶一直晃，挑起来会很费力气，肩膀承受的重量很大而且感觉很疼；如果两桶水很稳，就会很省劲儿，肩膀也不会很疼。

转头的时候脖子响，多数是因为颈椎后面的一些小关节紊乱造成的，就像是使劲握或者按手指的时候也会咔吧咔吧响一样，一般不需要特殊处理，通过锻炼也能够缓解。

颈椎膨出一般不会导致手指发胀，可能是患者的感觉异常。单纯的主观感受，没有特效的处理办法，一般建议观察。

止疼药如何选择？

有些患者不愿意吃过多的药物，怕损伤胃肠道，所以对于一些疼痛较轻的患者可以先选用外用的非甾体类消炎药，比较有代表性是氟比洛芬巴布膏，还有老百姓常用的活血化瘀的中成药，比如麝香壮骨膏。

如果外用药物效果不是很理想，就要考虑用一些口服药。口服非甾体类消炎药主要分为两大类，一类是非选择性的环氧化酶1和2的抑制剂，就是扶他林、芬必得这一类药，有消炎镇痛的作用。但是，有些人不适合用，因为消炎镇痛药一方面有镇痛的作用，但是另一方面它会破坏血液细胞，损伤肾，尤其是对于胃肠道黏膜有很强的损伤作用。有的患者用药两周突然出现胃大出血，这个后果非常严重，我们发现过很多这样的例子，所以如果有胃肠道出血或者溃疡病史的患者不建议使用这类药。

另一类药物叫做选择性的环氧化酶2抑制剂，包括塞来昔布、罗非昔布、艾瑞昔布等，这类药的消炎镇痛作用不是那么强，但是对胃肠道黏膜损伤小一些，几乎可以忽略不计。如果有必须要用非甾体消炎药镇痛，但是又有胃肠道溃疡病史的患者，可以选择这类药物。但是，有些患者也是不能用这类药物的，比如严重高血压、心血管并发症的患者，用这类药物容易引起心脑血管意外，出现脑出血、脑中风，所以这类患者就不宜使用选择性环氧化酶2抑制剂。