走路膝关节响弹,需要治疗吗?
不知有多少患者、朋友问我这个问题:高医生,关节弹响需要治疗吗?今天,又有一位老同学咨询我这个问题,自己走路时膝关节会有弹响,是什么原因?需要医院检查下吗?
其实有关膝关节弹响,有个专门的名词,叫做弹响膝。有很多情况都可能导致弹响膝,包括生理性的和病理性的,有关膝关节弹响的判断及治疗,这里做一个介绍:
膝关节的解剖
生理性弹响
关节中由关节囊包裹形成的空腔叫做关节腔,里面有关节液,起到润滑的作用。关节腔内是负压的。如果受到突然的牵拉或屈伸,常会发出清脆的爆裂样音响。这种弹响可故意产生,例如在压折手指时。但是,如果企图使弹响紧接着重复发生则是不可能的,必须使关节静止一定的时间后才会重新发生。研究表明,这种生理性弹响于健康是无害的,并不会让你得关节炎症、关节损伤或关节粗大。
怎么判断你的关节弹响是否生理性的弹响呢?
响声清脆、单一、不重复
仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时
两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期
伴或不伴有轻微疼痛或不适感,弹响后常有轻松感
对于此类弹响可不予处理。
病理性弹响
1半月板损伤
半月板损伤是引起病理性弹响最常见的一种原因,发生频率高,常伴关节交锁(卡住、疼痛)。对于此类情况,需要关节镜手术治疗。
2盘状半月板
盘状半月板由于质地肥厚,声音可大可小,发生频率很高,偶尔伴关节交锁,如无疼痛交锁的情况,可暂时观察。如果损伤,一旦发生交锁或者疼痛的盘状半月板损伤,需要关节镜手术治疗。
3髌骨关节病变
位于髌股关节,声音清脆或低钝,甚至如捻发音,发生频率高,可伴有髌骨痛,这种情况,如果无疼痛,那可以暂时观察,不予处理。如果疼痛明显,建议医院检查。
4膝关节周围肌腱病变
如髂胫束挛缩,此类情况一般无明显疼痛不适,可不予处理,少数情况,如发生疼痛不适,则可能需要手术松解。
5膝关节滑膜皱襞综合征
位于髌骨周围,声音清脆,如无明显症状,可不予处理。严重可明显疼痛,尤其上下楼梯或下蹲的时候明显,如症状严重,影响生活者,可关节镜下滑膜皱襞切除。
6骨关节炎
可位于髌股关节和胫股关节,由于关节软骨的磨损,导致关节之间摩擦增大,活动膝关节时候,会发生响声,声音低钝,频繁发生,多伴局部肿痛。这种情况,如果症状比较轻微,可理疗,口服药物。如果症状严重,软骨磨损严重,可进行手术治疗。
7膝关节游离体
由于膝关节内软骨损伤或者软组织钙化,会出现膝关节游离体,由于游离体会移动,所以发生部位不固定,无规律,弹声音小,有时伴关节交锁。此类患者,可以通过关节镜微创手术将其取出。
8交叉韧带陈旧性损伤
对于前后交叉韧带损伤的患者,如果拖延,会导致交叉韧带的残端交锁坎顿于髁间窝,容易导致弹响。此类患者一般有明显的外伤。对于这种情况,特别是年轻患者建议早日行关节镜手术治疗。
9其他
如滑膜软骨瘤病、半月板钙化、先天性膝关节脱位等均会引起弹响。如有疼痛,建议医院检查。
是不是看晕了呀?
高医生建议:专业的问题交给专业的人来处理,如果不符合生理性弹响的几个条件,怀疑是病理性弹响,请尽快去正规医院就诊,让医生作出判断和指导。
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