都是腰痛怎样判断腰肌劳损还是腰椎间盘突出？

2018-06-05 来源：西安光仁骨科专科医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：腰肌劳损实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，多见于长期从事弯腰工作的重体力劳动者，久坐者也可见。

都是腰疼，有什么区别？

腰肌劳损实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，多见于长期从事弯腰工作的重体力劳动者，久坐者也可见。腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，多见于久坐伏案工作者，长期弯腰不注意休息也可导致。以上对话即涵盖了大部分腰突患者、腰肌劳损患者的最常见的症状，这两者的疼痛症状到底有什么区别呢？

总的来说：

腰椎间盘突出：椎间盘病变导致的神经受压

腰肌劳损：软组织的慢性炎症

1、是否有腰腿疼

大部分腰椎间盘突出患者的最先出现的症状就是腰疼，发生率约91%。

由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，发生率约97%。部分患者会因为咳嗽或打喷嚏时腹压增加而疼痛加重。

不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。

2.疼痛的特点

腰椎间盘突出引起的腰痛，多是隐隐作痛，有时可伴有下肢麻木感。患者常行走一段距离后下肢疼痛、无力，弯腰或蹲下后症状缓解。而腰肌劳损的疼痛多是酸胀感的钝痛，甚至是剧烈疼痛，双手捶按后通常会减轻。

3.压痛点

腰椎间盘突出的压痛点，是在棘突间，即背部中间，在其旁侧1cm处压有沿坐骨神经的放射痛。而腰肌劳损的压痛点，多是在疼痛区的腰背部肌肉。

4.是否出现脊柱侧凸

脊柱侧凸：这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲，在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪，但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征，约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。

如何确诊？

腰椎间盘突出主要靠影像学检查，比如CT、MRI可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出，结合患者病史、症状即可确诊。

而腰肌劳损一般靠临床症状、病史和体格检查就能确诊，也可通过X线检查排除腰椎的病变。

如何治疗？

腰肌劳损患者一般不需要手术，保守治疗即可。而一些腰椎间盘突出患者，则需要进行手术治疗

腰椎间盘突出和腰肌劳损的保守治疗有很多相似之处：

1、卧床休息：都建议睡中等硬度的床，一般腰椎间盘突出患者卧床休息时间（2-7天）比腰肌劳损（1-3天）时间长，具体时间以医嘱为准；

2、腰背肌功能锻炼：腰椎间盘突出保守治疗和手术术后，以及腰肌劳损患者都可进行腰背肌功能锻炼以增加肌肉强度，维持腰椎稳定性可以根据兴趣爱好选择游泳、慢跑等运动，锻炼和运动都需循序渐进，锻炼和运动的频率和强度可根据病情咨询医生。

腰痛是骨科患者常见的就诊原因之一，许多人一出现腰疼，马上就会联想是不是得了腰椎间盘突出，其实大家不必一出现症状就盲目自己瞎治疗。能引发腰疼的疾病有许多种，其中最容易出现混淆的就是腰间盘突出和腰肌劳损这两种疾病。腰疼不可怕，谨遵医嘱坚持治疗和锻炼，大部分患者的疼痛都能缓解、甚至消失。祝腰疼的朋友，早日摆脱疼痛苦海。