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浅谈坐骨包容接受腔

2018-06-04 来源:赵立伟假肢矫形器技能大师工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在正常情况下,用单足站立时,臀中肌收缩,对侧骨盆抬起,才能保持身体平衡。如臀中肌松弛,对侧骨盆不但不能抬起反而下降。可用于诊断髋关节脱位、髋内翻畸形、外展肌无力等。

 1接受腔的发展

两次世界大战后的欧洲,由于大批残疾军人需要安装假肢,促使假肢整体概念和假肢装配技术及零部件在欧洲得以革命性的发展。接受腔的发展主要是:四边形横向椭圆接受腔、ISNY(硬框式软接受腔)和坐骨包容接受腔等。这些接受腔的发展,得益于人体解剖学、人体运动生物力学的引入,使假肢接受腔的承重、悬吊接近和符合人体的肢体解剖,从而提高了假肢替代人体失去的肢体功能。
 
2接受腔的作用
 
1.连接人体与假肢
 
2.包容残肢
 
3.传递力
 
4.传递运动
 
3特伦德伦堡(Trendelenburg)征
 
又称单足独立试验,在正常情况下,用单足站立时,臀中肌收缩,对侧骨盆抬起,才能保持身体平衡。如臀中肌松弛,对侧骨盆不但不能抬起反而下降。可用于诊断髋关节脱位、髋内翻畸形、外展肌无力等。
 
阴性:健侧腿站立时,骨盆保持水平。
 
阳性:健侧腿站立时,对侧骨盆下降。
 
4接受腔的分类

1.四边形横向椭圆接受腔
 
四边形接受腔,这种接受腔的平面设计为前后(A-P)径短,内外(M-L)径长,因此股骨获得前后壁的支持,而在M-L方向容易摆动,对站立相稳定起作用的股骨失去了M-L方向的支持,在外展肌群的收缩作用下被迫外展。结果,本应稳定骨盆(躯干)的外展肌群变得松弛,导致侧方稳定性丧失,容易引起躯干侧倾等异常步态,即臀中肌无力步态(鸭子步态)。
 
2.坐骨包容接受腔
 
为了提高假肢在步行过程中的侧向稳定特别是站立相的稳定性,股骨有必要像健侧一样呈内收位,并将接受腔M-L方向压缩。
 
说到坐骨包容接受腔就不得不提“CAT-CAM”,“CAT-CAM”(ContouredAdductedTrochanteric-ContorlledAlignmentMethod)直译为“通过对大转子外侧形状的控制来保持股骨干内收的对线方法”,又称为“纵向椭圆接受腔”。从口型特点来看,这是一种内外(M-L)径狭窄式接受腔,与常规的四边形大腿接受腔(横向扁方形接受腔)在形状和取型方法上都有很大区别。它是通过股骨内收和适当压迫残肢软组织并将其包容在接受腔内,增加了软组织(臀肌)和股骨的承重份量。
 
5坐骨包容接受腔的特点
 
①没有明显的坐骨支撑平面,接受腔从内侧和后侧包容和支撑坐骨;
 
②接受腔的内外径相当窄,而前后径相当宽,成纵向椭圆形,股三角处的血管、神经避免了受压;
 
③接受腔外侧缘高过大转子,使股骨保持内收位,增加了接受腔的横向稳定性;
 
④接受腔除利用坐骨包容处和外侧大转子下部支撑外,还主要利用软组织和股骨承重,使力分布于整个残肢表面;
 
⑤接受腔受到合力的作用点趋近于髋关节中心,使之更接近于自然生理状态。所以这种接受腔穿戴更为舒适,更符合人体生物力学。
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